Противопоказано направление на санаторно-курортное лечение инвалидов 1 группы, больных с активностью процесса выше средней, выраженными системными проявлениями, амилоидозом внутренних органов, септическим синдромом, синдромом Фелти, для лечения на курортах с сероводородными водами, на курорте Нафталан не показано лечение больным, принимающие препараты золота и Д-пеницилламин.

В реабилитации больных артритами используются разные виды трудотерапии. Первая — восстановительная (функциональная) трудотерапия. В основе ее лежит производственная деятельность, направленная на предупреждение двигательных расстройств, восстановление и коррекцию нарушенных функций опорно-двигательного аппарата с целью сохранения трудоспособности и способности самообслуживания.

Вторая — общеукрепляющая трудовая терапия. Она направлена на поддержание общего жизненного тонуса больного, его трудоспособности и способности к физической нагрузке, сниженных в результате длительного течения болезни, с целью повышения адаптации инвалида к жизненным условиям. Третья — производственная трудотерапия. Форма направлена на подготовку инвалида и больного артритом к профессиональной деятельности с целью профессиональной ориентации и при необходимости обучения новой профессии или трудовым навыкам.

Психологическая реабилитация при ревматоидном артрите

Используют различные ее виды — наиболее часто рациональную и суггестивную психотерапию, которую проводят индивидуально и в группе, в основном на больничном и санаторном этапах реабилитации. Однако врач-ревматолог должен частично выполнять функцию психолога, психотерапевта; медикаментозная терапия.

Когда исчерпаны все терапевтические возможности, при необратимых деформациях, анкилозах и полной потерей функции суставов, больные нуждаются в ортопедической коррекции. В этих случаях применяют методы реконструктивной хирургии: замена полностью разрушенных отдельных элементов и опорно-двигательного аппарата в целом. Полностью заменяют так называемые ключевые суставы (тазобедренный, коленный) на искусственные эндопротезы.

Это позволяет вернуть больным способность к передвижению и самообслуживанию, иногда — и профессиональную трудоспособность. Возможно проведение синовэктомии — когда удаляют из пораженного сустава хряща грануляционную ткань, остеофиты. Синовэктомия проводится при упорном длительном (в течение 1 года) синовите, не купируемом непрерывной интенсивной терапией фармакологическими и физическими средствами в течение б месяцев. Этот вид операций проводится преимущественно при моно- и олигоартрите, наиболее часто на коленных и локтевых суставах.

При деструктивных процессах в суставах и при удовлетворительной функции смежных суставов проводят артродез, артропластику. У инвалидов со сгибательными контрактурами используют различные корригирующие операции, которые описаны в специальной литературе.

Основные подходы к хирургической реабилитации инвалидов с деструктивно-пролиферативными процессами в суставах, контрактурами при псориатическом, бруцеллезном и др. формах артритов в основном те же, что и описанные при РА.

- Читать далее "Ортезирование при ревматоидном артрите. Реабилитация при остеоартрозе"