Значительные изменения преморбидной патологии во втором десятилетии обнаружены только у больных истерическими ступорозными состояниями (в 1-й группе — 33, во 2-й — 68 человек). Для них наибольшее значение имело общее урежение последствий черепно-мозговых травм (60,29 % вместо 90,9 % в 1-й группе, Р<0,01) и органического интеллектуального снижения (4,41 % во 2-й, 18,18% в 1-й группе, Р<0,05).

При интерпретации этих результатов следует иметь в виду, что как уже отмечалось, предпочтительность развития психогенной обездвиженности на почве последствий черепно-мозговых травм тесно связывается с поражением гипоталамическои области головного мозга (Е. К. Краснушкин, 1948). С учетом этого тенденция к общему урежению психогенных (18,3 в 1-й группе, 12,8% во 2-й, Р<0,05), особенно истерических (13,4% в 1-й группе, 9,24% во 2-й, Р<0,1) ступоров может быть поставлена в зависимость от уменьшения среди исследованных доли больных с церебрально-органической патологией.

Псевдодементные состояния (в 1-й группе—19, во 2-й — 63 человека). Различия в характере преморбидной отягощенности выражались преимущественно в урежении в период 1961—1971 г. сосудистых церебральных астений (31,58 % в 1-й группе, 7,94 % во 2-й, Р<0,05) и органического интеллектуального снижения (31,58 % в 1-й группе, 6,35 % во 2-й, Р<0,05).

Как известно, интеллектуальная недостаточность имеет прямое отношение к структурному оформлению синдрома псевдодеменции (Н. И. Фелинская, 1968). По-видимому, устранение этого фактора явилось причиной резкого уменьшения в 1961 — 1971 г. ажитированных мориаподобных клинических картин, редукции наиболее грубых моторных проявлений ложного слабоумия.

Другим следствием сглаживания астенических и интеллектуальных органических расстройств было уменьшение степени психогенной дезинтеграции, сужения сознания. Нивелирование этого ведущего расстройства истерического психоза приводило к фрагментации и стертости его синдромальной картины, сглаживало свойственную реакциям 1950—1960 гг. карикатурность и экспрессивность псевдодементного поведения, придавало ему более произвольный, ситуационно дифференцированный, избирательный характер.

Рассмотренные причинные зависимости ярко выступили при анализе обобщенных показателей истерической группы психогений в целом, отражая ее патогенетическое единство и сходство механизмов патоморфоза у этих больных.

Итак, проведенный клинико-эпидемиологический анализ позволил установить, что наступившие в период 1961—1971 гг. изменения преморбидной почвы реактивных психозов являются одной из важных причин их патоморфоза. Наибольшее значение в его развитии имели модификация и нарастание частотыаномалий конституционально-генетического фона, а также связанная с общим оздоровлением населения и повышением его благосостояния благоприятная трансформация структуры органических заболеваний головного мозга — урежение или исчезновение тяжелых последствий церебрального поражения сосудистого и инфекционного генеза наряду с относительным учащением более легких (регредиентно текущих или резидуальных) отдаленных последствий черепно-мозговых травм и функциональных стадий хронического алкоголизма.

- Читать далее "Роль травмы в развитии реактивного психоза. Генетические причины психозов"