В последние годы в отечественной и зарубежной литературе появились публикации о том, что картина ряда психических заболеваний претерпела заметные клинические изменения. Существенно видоизменились некоторые характеристики шизофренического процесса, алкогольных психозов, депрессий, психопатий, истерии, эпилептических психозов.

Явления клинического патоморфоза были обнаружены также у больных реактивными психозами, патогенез которых особенно тесно связан с влиянием изменчивых внешних факторов. Многие авторы, единодушны в оценке наступивших структурно-динамических сдвигов в течении психогенных заболеваний как благоприятных и обычно связывают их с положительными социальными, демографическими и культурно-экономическими переменами в жизни населения.

Однако только отдельные авторы, в частности Г. В. Морозов и И. А. Кудрявцев (1979), С. Г. Обухов (1984), попытались раскрыть точное клиническое содержание и патогенетическую сущность патоморфоза реактивных психозов. Между тем корректное решение этого вопроса важно для теории и практики судебной и общей психиатрии.

Оно не только помогает осветить значимые стороны реактивного синдромогенеза и синдромокинеза (формообразования), но и позволяет уточнить диагностические и прогностические критерии современных психогенных заболеваний, дает возможность совершенствовать на этой основе их экспертную оценку, разрешает проводить более дифференцированные терапевтические, социально-реабилитационные и социально-гигиенические мероприятия, направленные на профилактику реактивных психозов, предупреждение их затягивания и рецидивов.

Сказанное определяет задачи настоящего раздела статей нашего сайта: 1) верифицировать данные о патоморфозе реактивных психозов; 2) раскрыть его клиническое содержание, границы, тенденции, прогностическое значение; 3) установить роль факторов патологической почвы и, в первую очередь, органической патологии головного мозга в развитии установленных клинических сдвигов.

Для достижения поставленных целей мы изучили путем клиническо-катамнестического и эпидемиологического методов исследования 982 больных реактивными психозами. Все больные — жители Москвы, прошедшие освидетельствование в судебно-психиатрических учреждениях города за период 1950—1971 гг. Исследование носило сплошной характер.

Больные были разделены на две группы (по поло-возрастному составу): 1-я—1950—1960 гг. (246 человек) и 2-я — 1961—1971 гг. (736 человек). Деление проведено с учетом введения в 1960 г. ныне действующих УК и УПК, новых принципов работы исправительно-трудовых учреждений.

Эпидемиологический метод применялся для выявления и измерения значимых различий, наступивших в указанные сроки по основным структурно-патокине-тическим параметрам реактивных психозов. Учитывались формы, тип течения, синдромальное оформление, последовательность психогенных синдромов при их трансформации, характер и длительность рецидивов, исход реактивных психозов.

Фиксировались следующие наиболее доступные выяснению и катамнестической проверке виды отягощения преморбидной почвы: пожилой (более 50 лет) возраст, аномалии личности и конституции, психопатологическая наследственность, хронический алкоголизм, последствия органического поражения головного мозга (сосудистого, травматического или инфекционного генеза), соматическое неблагополучие. Наряду с нозологической природой принимались во внимание типы психопатологических синдромов и степень выраженности преморбидной психической патологии.

- Вернуться в оглавление раздела "Психология."