Большие трудности при развернутых эндоформных психозах представлял вопрос не только о нозологической квалификации состояний, но и о возможности предстать перед судом и нести ответственность за содеянное. Разрешение этого вопроса основывалось на анализе клинических признаков, имеющих прогностическое значение.

О неблагоприятном прогнозе свидетельствовало нарастание в клинической картине заболевания психомоторной заторможенности или (и) полиморфной симптоматики с органическим радикалом (сенестопатических и ипохондрических расстройств, катестезического бреда, деперсонализационных проявлений, вялоастенических нарушений), малая зависимость (или ослабление зависимости) динамики заболевания от изменений ситуации, резистентность к терапии в период экспертизы, безремиссионное монотонное длительное течение или упорное рецидивирование с усложнением клинической структуры.

Перечисленные признаки отражали прогрессирующую утрату патогенетического значения собственно психогенных личностных механизмов в патокинезе развернутых эндоформных реактивных психозов и свидетельствовали о неблагоприятной динамике (нарастающей патологизации) травматического фона. Это обосновывало применение у следственных лиц ч. 2 ст. 11 УК РСФСР, а в некоторых наиболее длительных случаях позволяло ставить вопрос о необратимом течении и приравнивать состояние к хроническому душевному заболеванию. У осужденных отмеченные особенности течения служили показанием к применению ст. 362 УПК РСФСР.

Особо следует подчеркнуть неблагоприятное прогностическое значение рецидивов в этой группе. В единичных случаях возникновение последующего рецидива происходило на фоне неполного обратного развития явлений предыдущего. Заболевание по существу приобретало затяжной непрерывно-волнообразный характер, утрачивая основной признак психогений — обратимость.
Такие особенности давали возможность приравнивать его к хронической психической болезни с соответствующими процессуальными рекомендациями.

Важно указать на необходимость возможно раннего начала лечения эндоформных реактивных психозов. Во всех случаях его следует проводить уже в период экспертизы, причем характер видоизменения клинической картины, улучшение доступности больных контакту способствует правильной нозологической квалификации состояния, облегчая решение экспертных вопросов.

В период проведения принудительного лечения терапия эндоформных реактивных психозов должна проводиться по общим правилам пользования больных с эндогенными психозами. При психогенных параноидах (параноидных, галлюцинаторно-параноидных и галлюцинаторных формах) показано широкое применение нейролептиков с мощным антипсихотическим действием (трифтазин, галоперидол, триседил).

В случаях выраженной психомоторной заторможенности (галлюцинаторно-параноидном ступоре) эффективна комбинация указанных средств с френолоном, этаперазином, мажептилом.

- Читать далее "Лечение эндоморфных депрессий. Препараты для лечения эндоморфных реактивных психозов"