Параноидные реактивные синдромы в целом предпочтительнее наблюдались у больных с психопатоподобными травматическими состояниями, причем эксплозивно-дистимическому их варианту наиболее свойственны были параноидные (паранойяльные) и галлюцинаторно-параноидные психогенные состояния, а истероформному варианту — психогенный галлюциноз и бредоподобные фантазии.

И, наконец, ступорозные и псевдодементные реактивные синдромы были особенно типичны для больных травматическими эпилептиформными состояниями и интеллектуальным снижением.

Выявленные соотношения отражают определенную направленность психогенного синдромообразования: чаще получали развитие те реактивные синдромы, типологические особенности которых моделировали уровень психических расстройств, однозначный преморбидному или непосредственно следующий за ним в шкале нарастания психопатологических расстройств по Е. Kraepelin (1920) и А. В. Снежневскому (1969, 1974, 1975).

Это доказывает, что формообразование реактивных психозов на почве последствий черепно-мозговых травм подчиняется не только специфическим личностным, но и общим психопатологическим закономерностям.
Аналогичные синдромальные зависимости были установлены и у больных реактивными психозами с другими видами преморбидной отягощенности (И. А. Кудрявцев, 1980).

Этот факт свидетельствует об универсальном характере обнаруженного явления и подтверждает общепатологическую природу психических механизмов, лежащих в его основе.
По мере углубления регистра посттравматических расстройств их ассоциация с однотипными им психогенными синдромами повышается. Это указывает на усиление формообразующего влияния патологической почвы и косвенно отражает нивелирование личностных механизмов реактивного синдромогенеза.

Последние наиболее сохранны у больных с истероформными психопатоподобными состояниями, что подтверждается их положительной корреляцией со всеми истерическими реактивными синдромами (гомономная симптоматика) и «дистропностью» (О. В. Кербиков, 1971) к эндоформным симптомокомплексам.

Наиболее типичные этапы трансформации реактивных психозов на почве тех или иных травматических состояний. Анализ клинико-статистических данных (направленности и силы связей между психогенными и преморбидными синдромами) показал, что больные с травматической церебрастенией обнаруживают тенденцию к видоизменению психогенных психозов в пределах эндоформных депрессивных (депрессивно-параноидных, депрессивно-астенических, депрессивно-ступорозных) и галлюцинаторно-параноидных синдромов.

Менее отчетливо та же зависимость выявлена при психопатоподобных эксплозивно-дистимических состояниях. Здесь трансформация психогений происходила преимущественно в рамках депрессивно-параноидных, депрессивно-астенических, параноидных и галлюцинаторно-параноидных синдромов. На фоне психопатоподобных истероформных состояний психогенное заболевание имело истерический стереотип развития и клинически проявлялось симптомокомплексами депрессивно-истерических, псевдодементных и пуэрильных расстройств.

У больных с эпилептиформными травматическими состояниями психогенный патокинез в основном ограничивался депрессивно-истерическими, параноидными, ступорозно-истерическими и псевдодементно-пуэрильными синдромами, то есть имел как бы промежуточный, смешанный вид. Это отмечалось и в случаях реактивного психоза на почве травматического интеллектуального снижения. Здесь при видоизменении психогенных состояний слабое развитие получали реактивные параноидные и галлюцинаторные синдромы, уступая место ступорозно-истерическим и псевдодементно-пуэрильным симптомокомплексам. Последние были наиболее типичны.

Отчетливое влияние на реактивный синдромокинез оказывали также динамические тенденции травматического (органического) фона. В целом на почве благоприятно текущих (регредиентных, резидуальных) посттравматических состояний чаще развивались однотипно текущие варианты истерического синдрома (истерическая депрессия, истерический ступор, псевдодеменция с пуэрилизмом) и реже — эндоформные трансформирующиеся параноидные и галлюцинаторно-параноидные синдромы.

Последние были свойственны лицам, у которых выявлены неблагоприятные (поступательные) варианты динамики травматической болезни. В клинической симптоматике таких психогений нарастали депрессивно-параноидные и депрессивно-ступорозные элементы. Установленные факты (И. А. Кудрявцев, 1978) были подтверждены наблюдениями А. А. Корнилова (1984).

- Читать далее "Эндоморфные реактивные синдромы. Конституциональный фактор реактивных психозов"