К моменту развития реактивных психозов состояние больных определялось следующими посттравматическими синдромами: церебрастеническим, психопатоподобным, эпилептиформным и синдромом интеллектуального снижения. Клинически церебрастенический синдром (40,13%) характеризовался головной болью (разлитой или локальной, пульсирующей и пр.), явлениями гиперпатии, головокружениями, нарушением сна, признаками раздражительной слабости, повышенной истощаемостью, эмоциональной лабильностью, вялостью, быстрой утомляемостью, слабостью, ипо-хондричностью.
Психопатоподобный синдром (43,73 %) имел два клинических варианта: эксплозивно-дистимический (23,49 %) и истероформный (20,24 %).

При эксплозивно-дистимическом варианте синдрома характерными симптомами были взрывчатость, брутальность аффектов, склонность к колебаниям настроения, паранойяльные реакции, тугоподвижность психических процессов. Обычно этот вариант синдрома возникал на фоне ремиттирующего течения травматической болезни, в том числе в случаях с поступательными тенденциями, о чем свидетельствовали признаки нарастающей эпилептоидности в характере больных.

Для истероформного варианта типичны явления эмоциональной лабильности, демонстративности поведения, легкость развития истерических реакций. Истероформный вариант психопатоподобных состояний возникал преимущественно при благоприятной регредиентной динамике травматической болезни, в его становлении несомненное значение имеют механизмы посттравматического развития личности.

Эпилептиформный синдром (7,54 %) был представлен развернутыми, абортивными и атипичными судорожными припадками. Изменения личности больных сводились к психопатоподобным (благоприятный вариант) и эпилептическим (неблагоприятный прогреди-ентный вариант).

Интеллектуальное снижение (8,57 %) наблюдалось также в двух вариантах: «резидуальном» и «последующем» (Т. Н. Гордова, 1973). Первый был менее выражен и нередко входил в структуру психопатоподобного синдрома. Второй чаще имел самостоятельное значение и развивался при прогрессировании травматической болезни (В. М. Блейхер, 1976).

Как видно из приведенных данных, у обследованных больных в целом преобладали психопатоподобные состояния. Это, по-видимому, отражает специфику судебно-психиатрического материала, о чем свидетельствуют данные сплошного обследования экспертных контингентов.

У 19,25 % обследованных лиц посттравматические состояния развивались на фоне врожденных конституциональных психических аномалий (психопатические черты характера по возбудимому, тормозимому или истерическому типу), у 39,37 % были осложнены явлениями хронического алкоголизма (I стадия — 19,25 %, II стадия — 20,12 %), у 33,74 % сочетались с компенсированным соматическим неблагополучием, преимущественно с патологией пищеварительной (гастрит, колит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатит, гепатохолецистит и др.) и сердечно-сосудистой (компенсированный порок сердца, миокардиодистрофия и проч.) систем.

В 5,5 % наблюдений травматическая болезнь возникла у лиц с остаточными явлениями раннего органического поражения центральной нервной системы (чаще инфекционной этиологии). В части случаев было сочетание перечисленных отягощений преморбидного статуса больных.

Во всех изученных наблюдениях травматическая патология являлась ведущей, определяющей статус больных. Мы не учитывали случаи, в которых преобладала гетерогенная фоновая симптоматика.

- Читать далее "Возраст больных реактивным психозом. Причины посттравматических реактивных психозов"