Вывихи головки (дистального конца) локтевой кости происходят почти исключительно у детей. Они образуются при чрезмерной пронации предплечья. Чаще всего это бывает, когда ребенка стараются поднять подтягиванием за кисть выпрямленной руки.

Механизм сводится к тому, что при усиленной пронации предплечья, производимой путем насильственного поворачивания кисти, головка локтевой кости упирается в тыльный отдел капсулы лучезапястиого сустава, в конце концов разрывает его и выходит из сочленения с нижней боковой поверхностью лучевой кости и с трехгранной костью.

Головка локтевой кости смещается при этом в тыльную сторону, как бы перекрещивая лучевую кость. В таких случаях кисть оказывается несколько согнутой в волярную сторону, а предплечье резко пронированным. Дистальный отдел предплечья и область лучезапястиого сустава увеличены в передне-заднем и уменьшены в боковом направлениях. Пальпация вызывает очень резкие боли. Все же ею легко можно прощупать резко выступающую головку локтевой кости.
Активные движения в лучезапястном суставе невозможны, а пассивные очень болезненны. Активные движения пальцев ограничены. Ребенок прижимает к себе ручку и совершенно не пользуется ею.

Вправление производится только под глубоким наркозом: поскольку речь идет о ребенке, местная анестезия должна быть признана противопоказанной. Ребенок лежит на столе. Помощник фиксирует немного отведенную руку в области локтевого сустава. Врач захватывает кисть пострадавшей руки «рукопожатием» и, надавливая свободной рукой на головку локтевой кости, медленно и постепенно супинирует предплечье.

Этот прием оказывается достаточным для вправления. Затем, не уменьшая супинации, накладывают циркулярную гипсовую повязку с захватом пястья кисти, лучезапястного и локтевого суставов — до середины плеча.

Фиксация должна продолжаться не менее трех недель. После этого гипсовую повязку удаляют и заменяют ночной задней гипсовой шиной сроком на 7—10 дней. Назначать лечебную гимнастику, массаж и другие процедуры не следует. Ребенок сам постепенно начинает пользоваться рукой, что в конце концов приводит к полному восстановлению функции.

- Читать далее "Лечение застарелых вывихов предплечья. Сроки нетрудоспособности"

1. Методика обезболивания при вывихе предплечья. Рекомендации
2. Вправление задних вывихов предплечья - техника
3. Вправление передних вывихов предплечья - техника
4. Вправление вывихов головки луча - техника
5. Лечение вывиха предплечья после вправления. Сроки нетрудоспособности
6. Вправление вывиха головки локтевой кости - техника
7. Лечение застарелых вывихов предплечья. Сроки нетрудоспособности
8. Переломы локтевого отростка предплечья - механизмы
9. Клиника перелома локтевого отростка предплечья - диагностика
10. Лечение перелома локтевого отростка предплечья. Сроки нетрудоспособности