Повреждения нижнешейного отдела позвоночника. Диагностика, лечение
Повреждениями нижнешейного отдела позвоночника могут быть переломы, вывихи, подвывихи или их сочетание. Диагноз обычно ставится при рентгенографии шеи в боковой или косой проекции. При изменении положения больного на горизонтальное возможно спонтанное вправление, поэтому может потребоваться рентгенофункциональное исследование.
Трактовка нестабильности субаксиального отдела позвоночника принадлежит White с соавт., которые оценивали нестабильность по степени сегментарного смещения и угловой деформации. Одно- или двусторонний подвывих, вывих, и/или перелом суставного отростка представляют собой разновидности одного и того же типа повреждений.
Поскольку одно- или двусторонние нарушения прогрессируют от подвывиха к «нависающим» фасеткам или к полному вывиху, то степень несоосности в шейном отделе позвоночника представляется хорошим критерием тяжести повреждения суставной капсулы и/или заднего связочного комплекса. Могут наблюдаться неврологические расстройства, причем для односторонних повреждений характерны радикулопатии из-за раздражения нервных корешков, а двусторонние вывихи часто осложняются повреждением спинного мозга.
Первая помощь, как при односторонних, так и при двусторонних повреждениях, должна заключаться в закрытой тракции. После вправления рекомендуется halo-фиксация в случаях одностороннего повреждения и при возможности удержать репозицию. Сцепленный вывих подлежит открытому вправлению и созданию блока в оперированном сегменте. Двусторонние вывихи, в силу их крайней нестабильности, являются показанием для операции спондилодеза.
- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Компрессионные, взрывные переломы позвоночника. Диагностика, лечение"
Оглавление темы "Неотложная помощь при травме позвоночника, груди":- Повреждения затылочно-шейного сочленения, перелом атланта. Диагностика, лечение
- Повреждения атланто-аксиального сочленения. Диагностика, лечение
- Повреждения нижнешейного отдела позвоночника. Диагностика, лечение
- Компрессионные, взрывные переломы позвоночника. Диагностика, лечение
- Повреждения грудного и поясничного отдела позвоночника. Диагностика, лечение
- Огнестрельная травма позвоночника. Диагностика, лечение
- Осложнения лечения травм позвоночника. Проблемы спинальной хирургии
- Торакотомия при травме груди. Частота, история проблемы
- Особенности травмы груди, торакоабдоминальных ранений. Тактика
- Оценка пациентов с травмой груди. Лечение