Механизм получения травмы, возраст травмированных пациентов как критерий сортировки

Механизм получения травмы, возраст травмированных пациентов как критерий сортировки

Осмотр пострадавшего — это больше, чем простое определение того, как была получена травма. Опытному взгляду он дает информацию о типе, интенсивности и направлении воздействия силы или энергии, которому подверглось тело. Персонал, оказывающий помощь на догоспитальном этапе, видит последствия воздействия силы и может оценить количество приложенной энергии. Это, в свою очередь, помогает предсказать вероятность наличия травм.

Механизмы получения повреждений, которые с большой долей вероятности могут привести к обширным травмам, включают в себя: падения с высоты более чем в 15 футов, дорожно-транспортные аварии с летальным исходом непосредственно на месте происшествия, выбрасывание пассажира, длительный процесс высвобождения пострадавшего (более 20 минут) или глубокое вдавление пассажирского салона; наезд транспортного средства на пешехода; дорожно-транспортные происшествия с участием мотоциклистов на скорости более чем 20 миль/час; любые проникающие травмы головы, шеи, туловища или проксимальных отделов костей конечностей.

Если механизм повреждения используется в качестве критерия сортировки сам по себе, то в этом случае существует высокая вероятность пересортировки. Однако если использовать этот параметр в сочетании с другими критериями сортировки, такими как физиологические и анатомические, то знание механизма получения травмы повысит точность и конкретность сортировочного процесса.

Возраст и сопутствующие заболевания травмированных пациентов

Доказано, что возраст оказывает существенное влияние на исход лечения пострадавших с травмами и его обязательно надо принимать во внимание при распределении пациентов. Было доказано, что для пожилых пострадавших с травмами (например, старше 55 лет, старше 65 лет и т.д.) характерны более высокие уровни смертности и частоты развития осложнений, чем для более молодых больных. Пожилые люди в большей степени подвергаются риску недосортировки, так как воздействие одинаковой силы для них чревато более серьезными последствиями.

Влияние возраста на показатели частоты развития осложнений и на уровень смертности среди детского населения не определено. Физиология и анатомия детей имеет свои существенные особенности, в результате чего для них требуется специальное оборудование, условия и персонал.

Конечно, оптимальное лечение подразумевает определение ресурсов необходимых в конкретном случае, и их наличие. Упомянутые различия настолько значительны, что для сортировки пострадавших детей были выработаны специальные критерии.

Также было установлено, что на количество осложнений и уровень смертности пострадавших с травмами существенное влияние оказывают имеющиеся у них хронические заболевания, вне зависимости от возраста пострадавших и тяжести их травм. Особые обстоятельства, такие как интоксикация алкоголем или кокаином, а также нарушения несвертываемости крови, тоже могут повлиять на вероятность развития осложнений или смертельного исхода.

Известно, что такие сопутствующие заболевания, как заболевания сердца, легких, печени и почек, сахарный диабет, злокачественные новообразования или неврологические расстройства, увеличивают вероятность смертельного исхода. Проблема состоит в том, что на догоспитальном этапе зачастую невозможно выяснить все медицинские обстоятельства пациента, если только он не носит специальный сигнальный браслет или у него нет родственника, который может предоставить персоналу на месте происшествия всю необходимую информацию.

Серьезные последствия для пострадавшего могут иметь тяжелые внешние условия. Известно, что неблагоприятное влияние на организм оказывает гипотермия, она увеличивает время свертываемости крови и таким образом повышает вероятность смертельного исхода. Длительное воздействие жары может привести к обезвоживанию. Ожоги требуют правильной диагностики для проведения адекватных реанимационных мероприятий и обработки раны, так же как и для оценки возможного поражения органов дыхания. Если такие поражения сочетаются с травмами, то лечение пациента должно быть комплексным.

- Вернуться в раздел сайта "травматология"

Оглавление темы "Организация травматологической помощи":