Глобальные проекты профилактики травматизма. Роль травматологов

Глобальные проекты профилактики травматизма. Роль травматологов

Соображения, высказываемые в данной статье, в первую очередь касаются профилактики травматизма в развитых странах и в других странах с высоким уровнем дохода. Однако в странах с низким или средним уровнем дохода смертность вследствие травматизма намного выше, так как здесь проживает большая часть населения земного шара, более высок уровень травматизма, организованная деятельность по профилактике травматизма практически не ведется и системы травматологической помощи развиты недостаточно. Кроме того, в большинстве стран с высоким уровнем дохода наблюдается устойчивое сокращение травматизма, в отличие от стран с низким или средним уровнем дохода, где нередко отмечается его резкое возрастание.

Многие из принципов профилактики травматизма применимы в любых обстоятельствах. Однако некоторые специфические программы должны быть ориентированы на особенности той местности, где предполагается их использовать. Это связано с различиями в механизмах получения травм, в доступности необходимых ресурсов, а также с культурными различиями, существующими между разными странами.
Профилактика травматизма должна осуществляться специалистами, компетентными в конкретном регионе, а профилактические стратегии должны учитывать специфику конкретной местности.

Впервые за долгое время проблема травматизма в мировом масштабе привлекает к себе все большее внимание со стороны международных организаций. Одна из ведущих ролей принадлежит здесь Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Две недавних публикации ВОЗ были посвящены таким проблемам, как дорожно-транспортный травматизм и травмы, полученные вследствие применения насилия.

Всемирный доклад о предупреждении дорожно-транспортного травматизма способствовал осознанию мировой общественностью масштабов проблемы, а также инициировал принятие программных решений в целом ряде стран с различным уровнем экономического развития. Во Всемирном докладе о насилии и его влиянии на здоровье было подчеркнуто, что, наряду с системой уголовного судопроизводства, в профилактике насилия немаловажную роль играет и система здравоохранения, которая воздействует на поведенческие, социальные и пр. факторы, обусловливающие проявление насилия. Здравоохранение вносит существенный вклад в работу по предотвращению насилия благодаря научному подходу к профилактике, а также благодаря возможностям мультидисциплинарного взаимодействия.
За дополнительной информацией о применении программ по профилактике травматизма в странах с низким и средним уровнем дохода читатели могут обратиться к соответствующим публикациями, а также посетить вебсайт ВОЗ.

Роль травматологов в профилактике травматизма

Меры по профилактике травматизма действительно эффективны. Их применение способствовало значительному сокращению смертности и нетрудоспособности вследствие травматизма. Наибольшие успехи были достигнуты в области профилактики неумышленного травматизма, прежде всего дорожно-транспортного. Также все более широкое распространение получает организованная работа по предотвращению случаев нанесения умышленных повреждений. Очевидно, однако, что в деле профилактики травматизма еще предстоит проделать большую работу.

В частности, об этом свидетельствует наблюдающееся в последнее время ухудшение ситуации с безопасностью на дорогах, с использованием мотоциклетных шлемов, а также с производством огнестойкой детской одежды. Кроме того, увеличение скоростного лимита в большинстве штатов в начале 1990-х гг. привело к повышению уровня смертности в результате дорожно-транспортных происшествий; с тех пор данный показатель практически не изменялся.

Для того чтобы программа по профилактике травматизма давала ощутимые результаты, она должна основываться на комплексном подходе. Хотя многие хирурги-травматологи и не принимают непосредственного участия в профилактической работе, их роль в предупреждении травматизма может быть весьма существенной как на личном, так и на общественном уровне. В отличие от других специалистов в области здравоохранения, хирурги-травматологи, наряду с врачами скорой помощи и специалистами по оказанию доврачебной помощи, гораздо чаще вступают в прямое взаимодействие с травмированными пациентами.

Следовательно, они могут осуществлять индивидуальное консультирование пациентов и членов их семей по вопросам безопасности в тот самый момент, когда пострадавшие в наибольшей мере открыты для восприятия такой информации. Например, следует привлекать внимание родителей, чей ребенок получил травму вследствие поездки на велосипеде без шлема, к важности использования данного средства безопасности; аналогичным образом водителям, не пристегивающимся с помощью ремней безопасности и получающим в результате этого травмы, необходимо указывать на преимущества применения этого технического приспособления.

Возможно, наиболее важной ролью, которую могут играть травматологи в профилактике травматизма, является скрининг пациентов на предмет злоупотребления алкоголем. Травматолог, работающий в больнице, куда поступает большое число пациентов с травмами, должен следить за тем, чтобы в данном лечебном учреждении обязательно осуществлялся скрининг-тест на алкоголизм, существовала служба консультирования лиц, страдающих алкоголизмом, а также присутствовала практика направления таких пациентов в наркологические центры.
Реализация указанных мер по профилактике алкоголизма на сегодняшний день является требованием, предъявляемым Американским колледжем хирургов к травматологическим центрам I и II уровня.

Авторитет специалистов в области здравоохранения позволяет им эффективно отстаивать образовательные кампании и законопроекты, направленные на профилактику травматизма. Травматологи и другие врачи сыграли значительную роль в ходе кампании по популяризации велосипедных шлемов в Сиэтле. Участие врачей в политических дебатах имело решающее значение для принятия закона об обязательном использовании мотоциклетных шлемов во многих штатах.

Вклад травматологов в профилактику травматизма заключается также в проведении ими исследовательской работы (например, исследований, раскрывающих масштабы проблемы). В частности, результаты исследования, в ходе которого был подсчитан экономический ущерб, связанный с травмами мотоциклистов, были использованы для лоббирования закона о мотоциклетных шлемах в штате Вашингтон. Целью подобной исследовательской работы может являться оценка эффективности профилактических программ. Наряду с проведением исследований аналитического характера, травматологи принимают активное участие в разработке систем сбора данных, касающихся ущерба от травматизма, в том числе в создании Национальной системы учета насильственных смертей. Целью этой системы является сбор информации о случаях насилия и возможных методах предотвращения умышленных травм.

Травматологам и другим специалистам, желающим принять участие в мероприятиях по профилактике травматизма, может быть полезна информация, содержащаяся в цитируемых нами источниках. В первую очередь мы рекомендуем ознакомиться с работой «Профилактика травматизма: лицом к лицу с проблемой», опубликованной CDC, а также с исследованием Кристоффеля и Галлахера «Профилактика травматизма и здравоохранение». Кроме того, на официальных сайтах Американской ассоциации хирургов-травматологов и Американского колледжа хирургов существуют специальные разделы, посвященные профилактике.

Указанные сайты содержат ценную практическую информацию, касающуюся профилактики травматизма, перечень находящихся в процессе рассмотрения законопроектов, связанных с проблемой травматизма, а также множество ссылок на другие ресурсы, включая целый ряд программ, действующих на местном уровне.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Что такое травматологическая система? Определение"

Оглавление темы "Организация травматологической помощи":