Выделяют медиальные и латеральные переломы шейки бедра (femur hip). Медиальные переломы шейки бедра (Fractures of Femural Neek) характерны для пожилых пациентов, часто после тривиальной травмы - падения на ногу.

Главная жалоба - боль в области тазобедренного сустава. Пораженная конечность находится в состоянии патологической ротации, больной не может оторвать пятку от кровати. Движения в тазобедренном суставе ограничены.

Переломы шейки бедра - внутрикапсулярные, поэтому часто сопровождаются несращением. Другое частое осложнение этих переломов - аваскулярный некроз головки бедра вследствие разрыва шеечных кровеносных сосудов.

Диагноз и степень смещения подтверждают рентгеновскими снимками в двух проекциях.

Лечение. Переломы шейки бедра без смещения лечатся путем остеосинтеза гвоздями (screws) с последующей мобилизацией и ограничением нагрузки на ногу в течение нескольких недель. Переломы со смещением требуют смещения головки бедра протезом с последующей ранней мобилизацией.

Чрезвертельные переломы бедра (intertrochanteric hip fractures) перелом происходит в проксимальной части бедренной кости, с обильным кровоснабжением, поэтому перелом срастается относительно быстро, крайне редко сопровождается некрозом головки бедра. Перелом также встречается чаще в пожилом возрасте, вследствие прямого падения на область тазобедренного сустава.

Главная жалоба на боль в области тазобедренного сустава и в паху, невозможность наступать на ногу. Нога ротирована кнаружи, движения в тазобедренном суставе крайне ограничены. В области ягодиц и тазобедренного сустава могут наблюдаться экхимозы.

Лечение. Лечение чрезвертельных переломов оперативное. Репозицию производят под анестезией с последующей фиксацией перелома скользящим компрессионным гвоздем (Dinamic Hip Screw). Оперативное лечение позволяет раннюю мобилизацию пациента.

Переломы диафиза бедра (fracture of the shaft of the femure). Переломы бедренной кости, как правило, являются следствием значительной травмы (дорожно-транспортное происшествие, падение с высоты). Могут сопровождаться полисистемными повреждениями. Переломы бедра в дистальной части (супракондильный перелом) могут сопровождаться повреждением сосудисто-нервного пучка.

Лечение переломов бедра зависит от возраста пациента, степени смещения отломков и наличия осколков.

Переломы диафиза бедренной кости у детей лечат закрытой редукцией и иммобилизацией с помощью скелетного вытяжения или гипсовой кокситной повязкой (Spica Cast). У взрослых пациентов лечение, как правило, оперативное: закрытая репозиция и фиксация с помощью внутримозгового гвоздя (Intramedullary Nail-Interlocking) или скелетным вытяжением.

- Вернуться в оглавление раздела "Травматология"

1. Определения переломов, вывихов, подвывихов
2. Тактика при переломах и вывихах ключицы
3. Тактика при переломах плечевой кости
4. Тактика при вывихе локтевого сустава
5. Тактика при переломе лучевой кости, в том числе переломе Галеази
6. Тактика при переломе локтевой кости и переломе Коллеса
7. Тактика при переломе костей кисти
8. Тактика при травме позвоночника
9. Тактика при травме таза
10. Тактика при переломе бедра