Симптомы повреждения суставной губы лопатки плеча - SLAP-повреждение

Компрессионная перегрузка плечевого сустава в положении сгибания и отведения (например, при падении на разогнутую кисть) может привести к повреждению переднего и заднего отдела верхней суставной губы лопатки (superior labrum anterior and posterior, SLAP).

Повреждение верхней суставной губы начинается в задних отделах и продолжается кпереди, заканчиваясь перед или на уровне вырезки суставной впадины лопатки и включает в себя зону прикрепления сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. Описаны четыре основных типа этого повреждения:
1. Нетравматическая дегенерация верхней суставной губы: встречается у пожилых пациентов, нередко протекает бессимптомно;
2. Отрыв верхней части суставной губы — наиболее распространенный тип;
3. Разрыв суставной губы типа «ручка лейки»;
4. Разрыв III типа с распространением на сухожилие длинной головки двуглавой мышцы.

Описаны также подтипы SLAP-повреждений, включающие различные сопутствующие изменения плечевого сустава.

SLAP травма суставной губы лопатки плеча
(а) Схематическое изображение нормальной суставной впадины лопатки.
Обратите внимание, что сухожилие длинной головки двуглавой мышцы крепится к верхней части суставной губы.
(б) Суставная губа может отрываться от суставной впадины лопатки.
На данной схеме показан частичный разрыв. Другие типы повреждений описаны в тексте.

а) Симптомы и клиника SLAP-повреждения. В анамнезе у пациента обычно имеет место падение на руку. По мере купирования острых явлений пациенты продолжают жаловаться на болезненные «щелчки» при отведении руки выше уровня плечевого пояса, также при работе рукой в этом положении пациенты отмечают снижении силы и выносливости мышц. Пациенты могут отмечать невозможность нормально выполнить бросок чего-либо из-за головы.

Проба O'Brien. Пациента просят поднять плечо вперед до 90°, локоть при этом должен быть разогнут, и в этом положении привести плечо на 10-15°. Затем плечо максимально ротируется внутрь, исследующий пытается опустить руку пациента, а пациент при этом оказывает сопротивление. Пробу повторяют в положении супинации. Если в первом положении возникает болевой синдром, а во втором он частично или полностью исчезает, то проба считается положительной.

б) Лучевая диагностика. Методом выбора для диагностики SLAP-повреждений является МРТ, артроскопия позволяет подтвердить диагноз и выполнить необходимые вмешательства.

в) Лечение SLAP-повреждения суставной губы лопатки. Лишь небольшое число пациентов со SLAP-повреждениями восстанавливают нормальную функцию плечевого сустава без оперативного лечения. Артроскопическая реконструкция изолированных повреждений верхней суставной губы эффективна у большинства (91%) пациентов.

У спортсменов, занимающихся видами спорта, связанными с бросками или ударами из-за головы, результаты не настолько хороши, как у пациентов, чья повседневная деятельность не связана с подобными видами активности (Seung-Ho Kim et al.).

SLAP травма плеча
SLAP-повреждения.
Артроскопическая картина SLAP-повреждения III типа.

- Читать далее "Симптомы замороженного плеча (адгезивного капсулита) и его лечение"

Оглавление темы "Заболевания плечевого сустава":
  1. Симптомы повреждения сухожилия бицепса (двуглавой мышцы плеча)
  2. Симптомы повреждения суставной губы лопатки плеча - SLAP-повреждение
  3. Симптомы замороженного плеча (адгезивного капсулита) и его лечение
  4. Симптомы и классификация нестабильности плечевого сустава
  5. Симптомы передней нестабильности плечевого сустава и ее лечение
  6. Симптомы нетравматической структурной нестабильности плечевого сустава и ее лечение
  7. Симптомы нетравматической неструктурной нестабильности плечевого сустава и ее лечение
  8. Симптомы задней нестабильности плечевого сустава и ее лечение
  9. Симптомы туберкулеза плечевого сустава и его лечение
  10. Симптомы ревматоидного артрита плеча и его лечение