Симптомы нетравматической неструктурной нестабильности плечевого сустава и ее лечение

Стабильность плечевого сустава в пределах его довольно значительного диапазона движений отчасти обеспечивается точно синхронизированной работой мышц, часть из которых сокращается, а другая в этот момент расслабляется.

Каждая из мышц, осуществляющих движения в плечевом суставе и стабилизирующих его должна сокращаться или расслабляться строго в определенный момент. Если такой стереотип работы мышц нарушается, развивается нестабильность плечевого сустава.

Нестабильность вследствие изменения мышечного стереотипа возникает у молодых пациентов, которые могут произвольно вывихнуть головку плеча, однако в последующем вывихи могут повторяться и стать неконтролируемыми или непроизвольными.

Произвольный подвывих плеча
Произвольный подвывих плеча.
Обратите внимание на отсутствие каких-либо эмоций на лице.

а) Лечение нетравматической неструктурной нестабильности плечевого сустава (изменения мышечного стереотипа). Целью лечения является восстановление нормального стереотипа работы окружающих плечевой сустав мышц. Задача эта достаточно сложная, решение ее занимает довольно долгое время и требует участия целой команды специалистов, включающей специалиста в области физиотерапии плечевого сустава, хирурга и иногда — специалиста по трудотерапии и психолога.

Лечение основывается на тех же принципах, что и лечение нетравматической структурной нестабильности, однако оперативного лечения по возможности необходимо избегать.

Нижний подвывих плеча
Нижний подвывих в плечевом суставе.
(а) Рентгенограмма молодой женщины, которая после заживления перелома шейки плеча стала отмечать «щелчки» и нестабильность в правом плечевом суставе.
Рентгенограмма в стандартной прямой проекции патологии не выявила, поэтому снимок повторили с грузом 15 кг в каждой кисти,
справа выявлен подвывих головки плеча, связанный с гипермобильностью передне-нижней капсулы плечевого сустава (б).

б) Нижний подвывих плечевого сустава. Несколько недель спустя после травмы плечевого пояса пациенты иногда начинают отмечать появление ощущения нестабильности плечевого сустава, будто бы «плечо выскальзывает из сустава», особенно при подъеме этой рукой чего-либо тяжелого. На рентгенограмме в таких ситуациях головка плеча может находиться в положении нижнего подвывиха.

Если при рентгенографии такого подвывиха не определяется, то исследование повторяют с грузами по 10 кг в каждой из кистей — на такой рентгенограмме головка плеча на стороне поражения будет находиться ниже относительно суставной впадины лопатки. Данное состояние обусловлено преходящей слабостью мышц плечевого пояса, обусловленной обычно длительной иммобилизацией конечности и отсутствием нагрузки.

Состояние обычно купируется самостоятельно после начала нормальной физической активности, физиотерапия же может ускорить процесс восстановления. В отдельных случаях гипермобильность капсульно-связочного аппарата плечевого сустава несмотря на проводимое лечение может сохраняться, в таких случаях может быть показано оперативное лечение, заключающееся в создании дупликатуры капсулы.

- Читать далее "Симптомы задней нестабильности плечевого сустава и ее лечение"

Оглавление темы "Заболевания плечевого сустава":
  1. Симптомы повреждения сухожилия бицепса (двуглавой мышцы плеча)
  2. Симптомы повреждения суставной губы лопатки плеча - SLAP-повреждение
  3. Симптомы замороженного плеча (адгезивного капсулита) и его лечение
  4. Симптомы и классификация нестабильности плечевого сустава
  5. Симптомы передней нестабильности плечевого сустава и ее лечение
  6. Симптомы нетравматической структурной нестабильности плечевого сустава и ее лечение
  7. Симптомы нетравматической неструктурной нестабильности плечевого сустава и ее лечение
  8. Симптомы задней нестабильности плечевого сустава и ее лечение
  9. Симптомы туберкулеза плечевого сустава и его лечение
  10. Симптомы ревматоидного артрита плеча и его лечение
Материалы подготовлены и размещены для образовательных целей медицинских работников.
Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.
Вопросы и замечания просим присылать на адрес admin@medicalplanet.su
По адресу выше мы также оперативно предоставим вам координаты автора, заинтересовавшей вас статьи.