С тех пор, как более 100 лет назад Беккерель открыл ионизирующее излучение, человеческое сообщество использовало его как источник энергии, средство обороны, а также диагностический и терапевтический инструмент в медицине. Польза от лучистой энергии сменилась опасностью аварий на атомных электростанциях, угрозы атомной войны и вероятности радиационных повреждений при неправомерном использовании радиоактивных изотопов и ионизирующего излучения.

Угроза ядерных или радиационных аварий, приводящих к массовым жертвам среди людей, абсолютно реальна, и она никогда не была более актуальной, что связано с повсеместным использованием источников излучения в медицине, промышленности и армии. Крупномасштабные индустриальные аварии на АЭС Три-Майл-Айленд, в Чернобыле и Гоянии (Бразилия) выдвинули на первый план знания эффектов радиации и особенностей лечения.

Можно выделить следующие три уровня воздействия радиации:
1. Незначительные локализованные происшествия с поражением одного или нескольких лиц, либо случаи ограниченного или тотального облучения тела; например, несчастный случай в лаборатории или передозировка рентгеновского излучения;
2. Авария индустриального масштаба, затрагивающая большое число людей и вызывающая поражения разной степени тяжести; например, утечка радиации на АЭС; 3. Врыв ядерного реактора с поражением сотен и тысяч людей в виде множественных, сочетанных и комбинированных повреждений. Изменения, наблюдаемые при сочетанном радиационном поражении, носят специфический характер и требуют рассмотрения как отдельный вид травмы.

Но не все так однозначно: при взрывах происходит высвобождение кинетической энергии, которая вызывает другие, более типичные повреждения обычно с тупым механизмом травмы. В дополнение к лучевым поражениям при облучении или взрыве возникают травматические повреждения и ожоги. Цель этой части главы рассказать о связанной с радиацией терминологии, патофизиологических особенностях травмы, диагностике и лечении этого вида повреждений, и в том числе о сортировке и дезактивации.

Ионизирующее излучение состоит как из частиц (а, b и протоны), так и из фотонов (у- и х-лучи), которые обладают разной энергией и разным проникновением в ткани.

Под воздействием ионизирующей энергии происходит отрыв электронов от атома, что инициирует химические превращения, в результате которых нарушаются биологические процессы в организме. Потенциал повреждения тканей каждым из этих видов излучения меняется в зависимости от величины передаваемой корпускулами и фотонами энергии при их взаимодействии с живой материей. Каждый из видов радиации отличается качественными характеристиками и поглощается тканями в разных количествах.

Расстояние, время и защитное экранирование ослабляют воздействие ионизирующего излучения. Доза доставляемой радиации и расстояние до источника излучения находятся в обратно пропорциональной зависимости. Если расстояние между объектом и источником увеличивается вдвое, то экспозиция уменьшается в 4 раза от исходного значения.

Дозиметрия это измерение действия радиации с помощью датчиков, определяющих вид излучения, его качественные параметры, интенсивность потока и величину облучения, зависящую от расстояния между детектором и источником. Счетчики Гейгера-Мюллера улавливают b и у излучения и их широко используют для оценки эффективности дезактивации.74 В таких счетчиках происходит подсчет b и у вспышек с регистрацией экспозиционной дозы в мР/мин. или мР/час.

Для индивидуального дозиметрического контроля эффективны дозиметры в виде бэйджей с встроенным термолюминесцентным устройством, считывающим накопительную дозу облучения на фотографическую пленку. Кроме того, используют карманные дозиметры, с помощью которых можно не только быстро определить уровень радиации, но и вести текущий учет индивидуальных экспозиций. Такое измерение в режиме реального времени целесообразно проводить при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

- Читать далее "Радиационные аварии. Примеры, последствия"

1. Лечение инфекций ожоговых ран. Препараты
2. Лечение системных и органных нарушений при ожогах. Ожоговая болезнь
3. Ингаляционная травма при ожогах. Диагностика, лечение
4. Радиационные повреждения. Частота, механизмы воздействия
5. Радиационные аварии. Примеры, последствия
6. Патоморфология радиационного повреждения. Тяжесть травмы
7. Острый лучевой синдром. Общее облучение организма
8. Оценка радиационного облучения организма. Осмотр, анализы
9. Лечение радиационного поражения организма. Санитарная обработка
10. Лечение местных радиационных повреждений, тотального облучения. Принципы