Симптомы отека костного мозга и его диагностика

В 1959 году Curtiss и Kincaid описали необычный синдром, характеризующийся болями и транзиторным остеопорозом одной или двух бедренных костей.

Заболевание поражало женщин в последнем триместре беременности. Впоследствии было доказано, что данное заболевание может поражать в равной степени как женщин, так и мужчин любого возраста, начиная с завершения подросткового периода. Достаточно неприятное поначалу, состояние, как правило, продолжается 6-12 месяцев, после чего симптомы исчезают, а плотность костной ткани восстанавливается. Иногда поражаются и другие суставы («региональный мигрирующий остеопороз») со сходными симптомами.

Этиология данного заболевания неясна. Интенсивная активность при радиоизотопном сканировании дает основания для подозрений на нервно-сосудистую патологию по типу симпатической рефлекторной дистрофии (СРД), однако в данном случае отсутствуют изменения трофики мягких тканей и отдаленные последствия, присущие СРД.

МРТ при отеке костного мозга
Отек костного мозга.
При МРТ в головке правой бедренной кости видны типичные диффузные области
с низкой интенсивностью сигнала в режиме Т1.

При МРТ был выявлен отек костного мозга, что выражалось в снижении сигнала в Т1 режиме и соответственном повышении при режиме Т2, что совпадало с участками повышенной активности при сцинтиграфии, указывающими на отек костного мозга (Wilson et al.). В настоящее время это считается важным аспектом транзиторного остеопороза, однако причина состояния по-прежнему неизвестна.

Подобные изменения в виде отека костного мозга иногда возникают вокруг типичных очагов остеонекроза, что дало основания для предположения о развитии преходящего остеопороза вследствие сублетального обратимого эпизода ишемии, связанного с реактивной гиперемией окружающей костной ткани (Hofmann et al.).

Эта гипотеза не является общепризнанной; наиболее значимые отличия этих заболеваний представлены в таблице ниже. Решение вопроса имеет большое значение, поскольку преходящий остеопороз рассматривается как обратимое явление и требует лишь симптоматического лечения, в то время при лечении аваскулярного остеонекроза часто необходимы хирургические вмешательства.

Дифференциация отека костного мозга и остеонекроза

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Стадии роста и развития кости"

Оглавление темы "Патофизиология кости":
  1. Симптомы отека костного мозга и его диагностика
  2. Стадии роста и развития кости
  3. Состав и строение кости
  4. Механизмы роста и развития кости
  5. Минеральный обмен и питание кости

Ваши замечания и вопросы: