На ранних стадиях зачастую невозможно отличить прогрессирующую беременность от начинающегося самопроизвольного ее прерывания или внематочной беременности. Поэтому диагностику эктопической беременности проводят методом исключения, с использованием современных неинвазивных технологий.

УЗИ диагностика внематочной беременности. Первый шаг при оценке беременности — определение ее жизнеспособности. Если беременность признана нежизнеспособной, вторым шагом становится дифференциальная диагностика между внематочной беременностью и патологическим течением маточной (самопроизвольным абортом).

По этой причине первый шаг в диагностике эктопической беременности — подтверждение или исключение маточной беременности (нормальной или патологической), учитывая, что риск развития гетеротопической беременности крайне низок, даже после ЭКО.

Подтверждение маточной беременности. Для подтверждения маточной беременности нужна идентификация посредством вагинального УЗИ ряда образований — околоплодной оболочки, желточного мешка, эмбриона с наличием сердечной активности или без таковой. Околоплодная оболочка становится видимой раньше всего и представляется в виде широкой эхогенной каймы вокруг центра, расположенного эксцентрично внутри полости матки ближе к эндометриальной кайме. Эту картину часто называют двойным децидуальным признаком.

Желточный мешок виден как яркая эхогенная кайма вокруг центра, приблизительно на 5-й неделе беременности. Эмбрион развивается, как утолщение вдоль края желточного мешка с сердечной активностью, которая заметна начиная с 5-6-й недели после окончания последней менструации, даже в случае многоплодной беременности. Диагностическая точность ТВУЗИ при идентификации маточной беременности приближается к 100% для беременности сроком более 5,5 нед.

Псевдооколоплодный мешок иногда ошибочно принимают за истинное плодное яйцо. Он представляет собой скопление жидкости внутри полости матки, образующееся в результате кровотечения из децидуализированного эндометрия в случае наличия внематочной беременности. Псевдооколоплодный мешок отличают от настоящего по его центральному расположению внутри полости матки, он как бы наполняет собой полость матки.

Обследование придатков матки при внематочной беременности. Внематочную беременность часто можно обнаружить в области придатков с помощью ТВУЗИ. Самые частые находки — неоднородное уплотнение (по результатам серии исследований, приблизительно у половины женщин с эктопической беременностью). Реже встречают образования с гиперэхогенной каймой вокруг околоплодной оболочки.

Возможность визуализировать внематочную беременность в высшей степени зависит от качества УЗ-оборудования и опыта исследователя. Однако даже при соблюдении всех условий часто не выявляют признаков беременности ни в матке, ни в области придатков при эктопической беременности.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Хорионический гонадотропин человека при внематочной беременности. bХГЧ"

1. ЭКО и внематочная беременность. Разрыв фаллопиевых труб
2. Клиника и обследование при внематочной беременности. Симптомы
3. УЗИ в диагностике внематочной беременности. Подтверждение маточной беременности
4. Хорионический гонадотропин человека при внематочной беременности. bХГЧ
5. Взятие проб из полости матки при внематочной беременности. Анализы
6. Диагностический алгоритм при подозрении на внематочную беременность. Скрининг
7. Лечение внематочной беременности. Лапаротомия
8. Лапароскопия при внематочной беременности. Техника операций
9. Персистирующая внематочная беременность. Сальпингостомия и сальпингэктомия
10. Лечение внематочной беременности метотрексатом. Механизм действия