Лечение травмы печеночной артерии. Маневр Прингла
Прижатие рукой или маневр Прингла наиболее часто позволяют добиться остановки кровотечения из печеночной артерии. Изолированное повреждение печеночной артерии можно ликвидировать первично, но в случае массивного кровотечения или множественных сочетанных травм (типичное при современном оружии) разумно выполнить перевязку.
Описан первичный шов и вставочные трансплантаты из вены или ПТФЭ. Печеночную артерию можно безопасно перевязать. Mays сообщил, что печеночные артерии не являются «концевыми артериями» и часто коллатерали восстанавливают кровоток. Многие исследования поддерживают перевязку печеночной артерии, особенно если портальный поток не нарушен. Система воротной вены может забирать более 25% крови из циркуляции печеночной артерии.
Однако сообщения о неврозе печени или образовании абсцесса продолжают указывать на соблюдение осторожности при перевязке. Lucas и Ledgerwood сообщили о пациенте с полным некрозом печени и летальным исходом после перевязки печеночной артерии при интактной воротной системе. Этот пациент был в тяжелом шоке и у него также была перевязана желудочно-двенадцатиперстная артерия.
Из этого вытекает необходимость оценки признаков ишемии печени после перевязки печеночной артерии, особенно у пациентов в шоке. Хирург должен также помнить о том, что следует выполнить холецистэктомию у пациентов, у которых был прерван кровоток в правой половине печени.
- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Лечение травмы желчного протока. Техника операции"
Оглавление темы "Неотложная помощь при травме печени, селезенки":- Лечение травмы воротной вены. Тактика
- Лечение травмы печеночной артерии. Маневр Прингла
- Лечение травмы желчного протока. Техника операции
- Современная тактика при травмах печени. Рекомендации
- История изучения травм селезенки. Этапы
- Функции селезенки. Зачем она нужна?
- Анатомия селезенки. Структура, сосуды
- Патофизиология травмы селезенки. Механизмы развития
- Диагностика травм селезенки. Лечение
- Диагностический лаваж брюшной полости (ДЛБП), УЗИ при травме селезенки