Диагностический лаваж брюшной полости (ДЛБП), бывший основой диагностики после травмы живота, теперь используется гораздо реже. Его роль в качестве первичного диагностического метода, определяющего последующее обследование или хирургическое лечение, была вытеснена во многих учреждениях ультрасонографией и КТ живота.

Однако лаваж брюшной полости полезен, когда недоступна ультрасонография, для быстрого определения, есть ли у гемодинамически нестабильного пациента внутрибрюшное кровотечение. Хотя ДЛБП неспецифичен при повреждении селезенки, такие повреждения с продолжающимся кровотечением в большинстве случаев дают положительный результат, и лаваж может побудить к своевременному оперативному вмешательству.

Однако при сочетанном повреждении диафрагмы диагностический лаваж брюшной полости может не дать положительного результата. Так как введенная жидкость может уходить в плевральную полость, возможно повреждение диафрагмы, когда при ДЛБП жидкость возвращается в малом количестве или вообще не возвращается.

УЗИ живота для выявления свободной жидкости, так называемое исследование FAST, все чаще используется как средство диагностики гемоперитонеума у пациентов с закрытой травмой. Как и ДЛБП, оно наиболее приемлемо для нестабильных пациентов.

Так же, как и при лаваже брюшной полости, способность УЗИ определять источник кровотечения в брюшной полости ограничена. Маленькие повреждения и подкапсульные гематомы селезенки могут быть также пропущены при ультрасонографии, если они не приводят к значительному пневмоперитонеуму.

Были попытки использовать УЗИ не только для определения жидкости в животе, но и для диагностики специфических травм, таких как травмы селезенки. Такие попытки имели ограниченный успех. Возможно, что, по мере улучшения технологии, возможность диагностировать отдельные повреждения будет улучшаться.

На сегодняшний день FAST чаще всего используется для определения жидкости в брюшной полости, а также как средство отбора для дальнейших методов визуализации или для экстренной операции.

- Вернуться в раздел сайта "травматология"

1. Лечение травмы воротной вены. Тактика
2. Лечение травмы печеночной артерии. Маневр Прингла
3. Лечение травмы желчного протока. Техника операции
4. Современная тактика при травмах печени. Рекомендации
5. История изучения травм селезенки. Этапы
6. Функции селезенки. Зачем она нужна?
7. Анатомия селезенки. Структура, сосуды
8. Патофизиология травмы селезенки. Механизмы развития
9. Диагностика травм селезенки. Лечение
10. Диагностический лаваж брюшной полости (ДЛБП), УЗИ при травме селезенки