Костная проводимость при травматической болезни головного мозга
В настоящей статье представлены данные о влиянии нетяжелой черепно-мозговой травмы на функциональное состояние слухового анализатора, полученные при комплексном обследовании 108 больных в возрасте от 19 до 30 лет; из них 53 в остром периоде нетяжелой травмы мозга (группа «О») лечились в нейрохирургическом отделении, а 55 — с последствиями закрытой травмы мозга (группа «П») —в неврологическом отделении. Аудиологические исследования проводились в динамике, причем для суждения о влиянии острой черепно-мозговой травмы на слуховую функцию особое значение имели данные аудиометрии в заключительном периоде пребывания больного в стационаре.
При эндоскопии не удалось обнаружить существенных изменений в ушах, носу, глотке и гортани, за исключением единичных кровяных сгустков в полости носа у двух больных с множественными ссадинами лица. В работу не включены лица с признаками травмы органа слуха, а также имевшие в анамнезе заболевания ушей. Это обстоятельство позволило трактовать полученные результаты функционального исследования как следствие воздействия закрытой нетяжелой травмы черепа и головного мозга на периферический рецептор и центральные отделы слухового анализатора.
Динамика слуховых нарушений на всем протяжении травматической болезни головного мозга имеет большое клиническое, экспертное и социальное значение. Поэтому в дальнейшем изложении приведено сравнение аудиологических данных у больных (в %) в остром периоде (группа «О») и с последствиями нетяжелой закрытой черепно-мозговой травмы (группа «П»).
Нарушение восприятия шепотной речи оказалось более выражено у больных с последствиями нетяжелой черепно-мозговой травмы. Так, сохранение нормальных порогов (6 м) на шепотную речь в группе «П» отмечено на правое ухо только у 67,3, на левое ухо у 65,5% обследуемых. В группе «О» эти данные составляют соответственно 71,2 и 73,9%.
Еще более наглядным показателем нарушения восприятия шепотной речи у больных группы «П» является понижение восприятия шепотной речи до 1 м на правое ухо у 1,8 и на левое ухо у 3,6% больных этой группы.
Степень понижения слуха при исследовании камертонами мы выражали в %, принимая нормальный слух за 100% (В. Ф. Ундриц, Я. С. Темкин, Л. В. Нейман, В. Г. Ермолаев, А. П. Левин, А. П. Велицкий). Пересчеты в проценты результатов исследования слуховой чувствительности производили по формуле
Х=bx100/u, где а — длительность восприятия звука камертона (в с) при нормальном слухе; b — длительность, восприятия звука камертона (в с) исследуемым ухом; X — время воспринимаемого исследуемым ухом звучания камертона (в %).
У больных с острой закрытой черепно-мозговой травмой нормальное (100%) восприятие камертона С 128 через воздух отмечено на правое ухо у 37 и на левое ухо 31,5%, камертона С4 2048 соответственно у 32,9 и 27,4%, камертона С 128 при костном звукопроведении — у 39,7% пострадавших.
Умеренное (61—80%) укорочение восприятия камертона С 128 через воздух па правое ухо установлено у 15,1%, на левое ухо — у 16,5%, камертона С4 2048 соответственно у 19,2 и 23,0%, камертона С 128 при костном звукопроведении —у 28,8% больных.
Значительное (21—40%) нарушение восприятия через воздух на каждое ухо выявлено для камертона С 128 у 2,7%, камертона С42048 — у 1,4% и камертона С 128 при костном звукопроведении также у 1,4% пострадавших.
У больных с последствиями закрытой черепно-мозговой травмы нормальное (100%) восприятие через воздух камертона С 128 отмечено на правое ухо только у 16,3% и на левое — у 28,1%; камертона С4 2048 соответственно у 12,7 и 16,3%; камертона С 128 при костном звукопроведении — у 27,3% пострадавших.
Умеренное (61—80%) укорочение восприятия через воздух камертона С 128 зарегистрировано на правое ухо у 27,3% и левое — у 23,6%, камертона С4 2048 соответственно у 29,2 и 36,4%. камертона С 128 при костном звукопроведении — у 25,4% больных.
Значительное (21—40%) нарушение восприятия через воздух на каждое ухо показано для камертона С 128 у 7,3%; камертона С42048 у 3,6%; камертона С 128 при костном звукопроведении — у 7,3% пострадавших.
Таким образом, при воздушном (камертоны С 128 и С4 2048) и костном (камертон С 128) звукопроведении восприятие камертонов С 128 и С4 2048 в большей степени нарушено у больных с последствиями нетяжелой травмы черепа и головного мозга.
- Читать далее "Феномен ускорения нарастания громкости (ФУНГ) при закрытой травме головного мозга"
Оглавление темы "Нарушения слуха при ЗЧМТ":- Улитка и лабиринт при травмах головного мозга. Гипоксия слухового анализатора при травме головного мозга
- Слуховой проводящий путь при травме головного мозга
- Дистрофия и атрофия лабиринта при травме головного мозга
- Клиника закрытой травмы головного мозга. Аудиометрия при ЗЧМТ
- Пороговая и надпороговая аудиометрия при закрытой травме головного мозга
- Адаптационная способность слухового анализатора при закрытой травме головного мозга
- Функциональные нарушения слуха при легкой травме головного мозга
- Кортиев орган при нетяжелой травме головного мозга
- Костная проводимость при травматической болезни головного мозга
- Феномен ускорения нарастания громкости (ФУНГ) при закрытой травме головного мозга