Клиника закрытой травмы головного мозга. Аудиометрия при ЗЧМТ
Больных, перенесших закрытую травму черепа и головного мозга, чаще всего беспокоили головные боли, головокружения, шум в голове и ушах, понижение слуха. Жалобы на тошноту и рвоту являлись наиболее частыми в остром периоде нетяжелой черепно-мозговой травмы.
В первой серии клинических наблюдений изучали функциональное состояние слухового анализатора у 128 больных, перенесших закрытую травму черепа и головного мозга.
Задачей второй серии клинических наблюдений было исследование одного из основных вопросов патогенеза возникновения слуховых расстройств после нетяжелой закрытой черепно-мозговой травмы — значения гипоксичсского состояния в развитии функциональных нарушений слухового анализатора. Оксигемометрия проведена у 108 человек, в том числе у 83, перенесших нетяжелую закрытую травму черепа и головного мозга, и у 25 обследуемых контрольной группы. Сеансы обычной ингаляционной и гипербарической оксигенации получали 36 больных в остром периоде закрытой черепно-мозговой травмы.
Больным в остром периоде нетяжелой закрытой травмы черепа и головного мозга проводилось тщательное обследование и наблюдение за динамикой неврологического статуса с регулярной регистрацией артериального давления на обеих руках, характером пульса и дыхания, выраженностью вегетативно-сосудистых реакций и характеристикой психического состояния.
Всем больным с острой нетяжелой черепно-мозговой травмой проводилось исследование глазного дна и рентгенография черепа. При необходимости рентгенологическому исследованию подвергали пирамиды височных костей, сосцевидные отростки и кости лицевого скелета, а также осуществлялась электроэнцефалография и оксигемометрия. Спинно-мозговая пункция производилась по показаниям, причем анализ ликвора наряду с общеклипическими исследованиями включал также определение содержания сахара, хлоридов и аскорбиновой кислоты.
Наряду с общими клиническими анализами крови и мочи у больных производилось дополнительно определение сахара и аскорбиновой кислоты в крови, измерялся суточный диурез и исследовалось содержание 17-кетостероидов и 17-оксикортикостероидов. Аналогичному клиническому обследованию в динамике подвергали также больных с последствиями нетяжелой закрытой травмы черепа и головного мозга.
Функциональное исследование слухового анализатора проводилось по общепринятым аудиологическим методикам.
Больные, перенесшие нетяжелую закрытую травму черепа и головного мозга, были обследованы в специальном помещении, где уровень шумового фона (по данным измерений шумомером МЗ-М не превышал 20 дБ). По мнению В. Ф. Ундрица, Hirsch, Zwiclocki, Kobrak , функциональное исследование слухового анализатора можно проводить в «тихой комнате», без специальной звукозаглушающей камеры, причем шумовой фон помещения не должен превышать 20— 30 дБ.
Bystrzanowska также считает, что звуковая изоляция не должна быть чрезмерной, так как условия, близкие к абсолютной тишине, являются далекими от физиологических. Акустическая изоляция до уровня 20—30 дБ, по мнению автора, является вполне достаточной для клинических исследований.
Исследования начинали с определения остроты слуха вначале шепотной и разговорной речью, используя «Таблицу для исследования слуха речью» В. И. Воячека, после чего применяли камертоны С 128 и С4 2048, предварительно откалиброванные на 10 нормально слышащих лицах в возрасте от 19 до 23 лет.
Для тональной аудиометрии мы использовали аппаратуру производства Польской Народной Республики: преимущественно аудиометр «Clinic-audiometric» AK-60 и в отдельных случаях для контроля— аудиометр «Elza» — AUG-60. Наушники этих аппаратов, покрытые мягкой пористой резиной, могут уменьшать уровень окружающего шума на 20 дБ (Bystrzanowska).
При исследовании костной проводимости вибратор костного телефона специальным оголовьем прижимался к срединной линии черепа, как это рекомендует Г. И. Гринберг. По мнению автора, в этом случае результаты исследования дают представление о суммарной чувствительности обоих лабиринтов к восприятию звуков, так как существующие методы исследования костной проводимости не позволяют судить об остроте слуха для каждого уха в отдельности. В. Ф. Ундриц также считает, что при исследовании костной проводимости с сосцевидного отростка звук костного телефона практически всегда достигает противоположного лабиринта, и в результате получается суммация эффекта.
Во время исследования костной проводимости резиновые амбушюры воздушных наушников оставляли плотно прижатыми к ушным раковинам для изоляции ушей от акустических раздражителей, приходящих по воздушному пути.
- Читать далее "Пороговая и надпороговая аудиометрия при закрытой травме головного мозга"
Оглавление темы "Нарушения слуха при ЗЧМТ":- Улитка и лабиринт при травмах головного мозга. Гипоксия слухового анализатора при травме головного мозга
- Слуховой проводящий путь при травме головного мозга
- Дистрофия и атрофия лабиринта при травме головного мозга
- Клиника закрытой травмы головного мозга. Аудиометрия при ЗЧМТ
- Пороговая и надпороговая аудиометрия при закрытой травме головного мозга
- Адаптационная способность слухового анализатора при закрытой травме головного мозга
- Функциональные нарушения слуха при легкой травме головного мозга
- Кортиев орган при нетяжелой травме головного мозга
- Костная проводимость при травматической болезни головного мозга
- Феномен ускорения нарастания громкости (ФУНГ) при закрытой травме головного мозга