Существенные и наиболее часто встречающиеся ошибки допускают врачи, которые после определенного «предельного» срока лечения по листку временной нетрудоспособности не только необосванно ориентируют больных на инвалидность, но и преждевременно направляют их на ВТЭК для определения нетрудоспособности.

Следует напомнить, что каких-либо ограничений в сроках лечения по листку нетрудоспособности советское законодательство не содержит. Напротив, если лечение идет успешно, а восстановительные процессы по каким-то причинам затягиваются и не укладываются в средние общепринятые сроки, но трудовой прогноз предполагается все же благоприятным, то, независимо от продолжительности пребывания больного на листке временной нетрудоспособности, он его должен получать до полного выздоровления и возвращения к своей профессиональной деятельности.
Естественно, что по истечении 4 месяцев дальнейшее продление лечения по листку временной нетрудоспособности идет через ВТЭК.

Иначе обстоит дело при травмах и заболеваниях, которые вызвали тяжелые, необратимые последствия, в частности анатомические дефекты. В таких случаях трудовой прогноз неблагоприятный и если больной явно потерял возможность продолжать трудовую деятельность по специальности или оказался вообще непригодным к какому-либо труду, то не будет считаться погрешностью перевод его на инвалидность еще в условиях стационара, не дожидаясь истечения 4-месячного срока пребывания на листке нетрудоспособности.

Вполне понятно, что нередко показатели временной и стойкой нетрудоспособности так тесно переплетаются между собой, что трудно бывает провести грань между ними и определить, где кончается временная и начинается стойкая потеря трудоспособности. Поэтому множество разнообразных вопросов медицинской экспертизы, четкая и эффективная работа по восстановлению трудоспособности больных и профилактике их инвалидности во многом зависят от творческих профессиональных контактов и взаимопонимания, а также высококачественной работы ВКК и ВТЭК.

Полноценная работа врачей лечебной сети при неудовлетворительной работе ВТЭК, и наоборот, не могут обеспечить безошибочное решение вопросов экспертизы. Для устранения подобных недостатков и предотвращения возникновения новых ошибок очень важно, чтобы все случаи расхождения экспертных заключений были предметом совместного делового обсуждения. Очень важно исключить необоснованную ориентацию больного на инвалидность там, где излечение возможно, а также предотвратить случай преждевременного перевода на первичную инвалидность.

Существенным недостатком в решении вопросов врачебно-трудовой эскпертизы является и то обстоятельство, что вопросы временной и стойкой потери трудоспособности нередко решают одни и те же врачи. При таком двуедином представительстве допущенные ошибки лечащим врачом или врачом ВКК не исправляются на ВТЭК, а, наоборот, подтверждаются. Такое совместительство врачей лечебной сети в системе соцобеспечения является нецелесообразным.

- Читать далее "Профессиональная диагностика в травматологии. Проблемы врачебной экспертизы"