Методичность в обследовании пострадавшего с привлечением дополнительных диагностических методов, особенно рентгенографического (обязательно в двух проекциях), способность к тщательному и критическому анализу полученных данных.

Врач вправе оставлять место для сомнений, которые сглаживаются при последующем наблюдении за пострадавшим, но он должен бороться с категоричностью в своих суждениях, самоуверенностью, легкостью и неосторожностью в обобщениях.

Не всегда врач заботится об установлении развернутого диагноза с учетом сопутствующей патологии, что служит основным критерием для выбора конкретной лечебной тактики. Ошибки в диагнозе, небрежность формулировок, недоучет симптоматики возникновения, проявления и течения патологического процесса, его индивидуальности, что особенно важно в клинике повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата, являются типичными и довольно частыми. Нередко при неправильно установленном диагнозе неправильно проводится лечение.

Таким образом, источниками диагностических ошибок в ортопедотравматологической практике могут быть уровень квалификации врачебных кадров, техническая оснащенность лечебного учреждения, полнота ее использования в диагностическом процессе и т. д.

Лечебно-тактические ошибки в травматологии

Лечебная тактика включает сумму дифференцированных мероприятий, позволяющих у каждого конкретного пострадавшего или больного в сложившейся обстановке с наименьшей вероятностью ошибки из большого арсенала тактических приемов избрать наиболее приемлемый, который обеспечил бы благоприятный успех лечения.

Это зависит от обстоятельств, вытекающих как из самой патологии, так и конкретных условий, возможностей и подготовленности хирурга, технической оснащенности, возрастных и анатомо-физиологических особенностей, профессии больного, длительности и характера нарушения статики и динамики, что важно учитывать при восстановительном лечении последствий травмы и ортопедической патологии. Консервативный метод в настоящее время является методом выбора при свежих переломах.

Оперативный метод лечения следует применять осторожно, особенно у детей, у которых с успехом может использоваться консервативный метод. У взрослых же расширять показания к фиксационному методу нецелесообразно в связи с опасностью вторичного смещения костных фрагментов после их сопоставления.

Изменение лечебной тактики может быть обусловлено локализацией переломов. При внутрисуставных переломах шейки бедренной кости методом выбора является оперативный, при внесуставных переломах в области вертелов, наоборот, консервативный.
Каждый метод имеет свои показания.

- Читать далее "Пример лечебно-тактических ошибок в травматологии. Лечебно-технические ошибки"