Клиника не-ходкенских лимфом у детей. Все не-ходжкенские лимфомы детского возраста быстро прогрессируют.
1. Объёмные образования переднего средостения (иногда в сочетании со злокачественным плевральным выпотом) — наиболее частые проявления Т-клеточных (лимфоблас-тных) лимфом. Они могут вызывать:
a. РДС в результате сдавления дыхательных путей (стридор)
b. синдром сдавления верхней полой вены.

2. Объёмные образования брюшной полости и забрюшинного пространства — типичные проявления В-клеточных (нелимфобластных) лимфом. Они могут вызывать:
a. увеличение размеров живота, боль, асцит, обструкцию мочевыводящих путей
b. кишечную непроходимость

3. Увеличение периферических лимфатических узлов может возникнуть при любом типе не-ходжкенских лимфом детского возраста.

4. Менее типичные проявления:
a. обтурирующая назофарингеальная опухоль (в нашей стране встречается довольно часто)
b. опухоль кости
c. рак кожи.

Стадии не-ходкенских лимфом у детей

Для различных вариантов не-ходжкенских лимфом детского возраста применяют разные системы стадирования. Все они выделяют:
1. Местное поражение в виде ограниченного объёмного образования, часто расположенного в области диафрагмы (прогноз благоприятный)
2. Распространённое поражение средостения и брюшной полости
3. Гематогенная диссеминация, особенно в костный мозг и мозговые оболочки.

Лечение не-ходкенских лимфом у детей

1. Расширенная резекция (удаление, по крайней мере, 90% опухоли) улучшает прогноз при лимфомах брюшной полости.

2. Системная химиотерапия необходима во всех случаях для уменьшения размеров опухоли, предотвращения диссеминации в костный мозг или перехода в фазу лейкемизации. Интенсивность и продолжительность терапии зависят от типа лимфомы и стадии заболевания.
3. Лучевая терапия показана при:
a. угрожающей жизни обструкции, резистентной к химиотерапии
b. объёмном образовании, когда химиотерапия не адекватна

Прогноз

При грамотном лечении метаболических осложнений синдрома распада опухоли и назначении специфической терапии исход часто благоприятен.

Без лечения быстро наступает диссеминация (Т- и В-клеточные лимфомы распространяются в костный мозг и мозговые оболочки подобно Т-клеточным и L3 В-клеточным ОЛЛ соответственно).

- Переход в раздел "Педиатрия - детские болезни"

1. Лейкозы (лейкемии) у детей - классификация, распространенность
2. Клиника и диагностика лейкоза (лейкемии) у ребенка
3. Лечение лейкоза (лейкемии) у ребенка
4. Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) у детей - классификация, типы
5. Прогноз острого лимфобластного лейкоза у детей
6. Лечение острого лимфобластного лейкоза у ребенка и ее исход
7. Острый нелимфобластный лейкоз (ОНЛЛ) у ребенка - клиника, прогноз
8. Хронический миелолейкоз у ребенка - клиника, прогноз
9. Не-ходжкенские лимфомы у ребенка - частота, классификация
10. Клиника, лечение и прогноз не-ходкенских лимфом у детей