Дисменорея — боль (как правило, внизу живота) во время менструации.

a. Первичная дисменорея (75% всех случаев дисменореи) не связана с какой-либо патологией тазовых органов и продолжается от нескольких часов до нескольких дней.
(1) Симптомы: тошнота, рвота, головная боль, боль в спине, головокружение.
(2) Этиология болей не установлена, но многие связывают их с усилением активности миометрия (сокращения гладкой мускулатуры) матки вследствие усиленной продукции простагландинов.

b. Вторичная дисменорея развивается при патологии тазовых органов (например, воспаление, аномалии, спайки, эндометриоз, опухоли, полипы и кисты яичников).

Диагностика причин боли при месячных

(1) Анамнез. Необходимо обратить внимание на связь болей с менструацией, их длительность, сопутствующую симптоматику и степень дисфункционального кровотечения, наличие подобных жалоб в семейном анамнезе. Важно выяснить степень сексуальной активности и вероятность заражения венерическими заболеваниями. Необходимо исключить системную патологию (например, гастроэнтерит, инфекцию мочевы-водящих путей).
(2) Обследование органов малого таза показано при наличии сильных болей, длящихся более 3 дней и не поддающихся лечению (как при первичной дисменорее).
(3) Выполнение лабораторных исследований показано в случаях, не подходящих под определение первичной дисменореи. Спектр исследований: общий анализ крови с определением СОЭ для исключения инфекций малого таза, мазки с поверхности влагалища, посевы для исключения венерических заболеваний, УЗИ для исключения кист яичника. В неясных случаях показана лапароскопия.

Лечение дисменореи

(1) Лёгкая болезненность без ограничения повседневной активности не требует лечения. Можно применять аспирин (анальгетик и ингибитор синтеза простагландинов).
(2) Умеренные боли, приводящие к некоторым ограничениям активности, но не вынуждающие подростка пропускать школу, можно ослабить регулярным применением аспирина или других ингибиторов синтеза простагландинов.
(3) Сильные боли, ведущие к пропуску занятий в школе, снимают ингибиторами синтеза простагландинов или оральными противозачаточными средствами.

- Читать далее "Последствия приема мамой диэтилстильбэстрола для ребенка"

1. Принципы оценки полового развития подростков
2. Причины аменореи - отсутствия менструаций у девушки
3. Кровотечения между месячными - причины, обследование, лечение
4. Боль при месячных (дисменорея) - причины, обследование, лечение
5. Последствия приема мамой диэтилстильбэстрола для ребенка
6. Объемные образования малого таза у девушек - причины, обследование, лечение
7. Болезни молочных желез у подростков и нарушение их нормального развития
8. Заболевания яичек и мошонки у подростков
9. Венерические болезни подростков - проявления, диагностика, лечение
10. Вагинит - проявления, диагностика, лечение