Передние верхние шейные лимфатические узлы принимают лимфу, оттекающую от небных миндалин, и, как уже отмечалось, являются своего рода фильтром в отношении микробов, проникающих из миндалин в лимфатические пути В результате каждое поражение миндалин сопровождается поражением углочелюстных лимфатических узлов, т е углочелюстной лимфаденит является одним из характерных проявлений острого тонзиллита, наблюдаемого при многих инфекционных заболеваниях, в том числе и при ангине.

Осложнением же следует считать такое поражение лимфатических узлов, которое проявляется их нагноением Это — крайне редкое осложнение ангины Ему предшествует весьма значительное увеличение узлов (до 4 см в диаметре), сопровождающееся резкой болезненностью, затем происходит их размягчение и появляется симптом флюктуации, после чего образуются свищи, если своевременно не производится хирургическое лечение

Заглоточный абсцесс как осложнение ангины встречается только у детей первых трех лет жизни, что связано с анатомо-физиологическими особенностями организма данного возраста У них в толще клетчатки заглоточного (ретрофарингеального) пространства имеются лимфатические узлы Инфицирование их возбудителями ангины может приводить к воспалению и образованию абсцесса. У детей более старшего возраста заглоточные лимфоузлы подвергаются инволюции и поэтому заглоточный абсцесс не встречается.

Обычно появление признаков заглоточного абсцесса начинается на 4—5-е сутки с момента заболевания ангиной. Часто после наметившегося улучшения в со стоянии ребенка температура тела вновь повышается до высокого уровня, усиливаются интоксикация и боль в горле при глотании, что сопровождается нарушением глотания. В вертикальном положении у ребенка развивается удушье из-за нависания абсцесса и закрытия входа в дыхательное горло.

Из-за боли в задней поверхности шеи ребенок принимает вынужденное щадящее положение с запрокинутой назад головой. При фарингоскопии выявляются яркая гиперемия слизистой оболочки и выпячивание тканей задней стенки глотки.

Заглоточный абсцесс всегда следует дифференцировать от туберкулезного натечника, образующегося в результате стекания гноя из очага туберкулезного поражения шейного отдела позвоночника (туберкулезный спондилит) . Туберкулезный процесс, в отличие от заглоточного абсцесса, протекает при нормальной температуре тела, отсутствии воспалительных изменений в ротоглотке. Уточнить диагноз позволяют рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника и бактериологическое исследование содержимого абсцесса, полученного при пункции его.

Следует помнить, что в определенной мере картину заглоточного абсцесса может напоминать и аневризма восходящей глоточной артерии. Особенностями аневризмы, отличающими ее от абсцесса, являются отсут ствие воспалительных изменений в глотке и пульсация опухоли.

- Читать далее "Тонзиллярный сепсис. Хронический тонзиллит."