Симптомы фибром носоглотки довольно типичны, но на разных этапах развития опухоли могут быть выражены не одинаково.

В ранние стадии, кроме ощущений першения в горле, слабо выраженных катаральных явлений и небольшого затруднения дыхания через нос, больного ничто не беспокоит. В более поздние стадии основным симптомом является полное отсутствие дыхания через одну половину носа и затруднение его через вторую. Особенно заметно затруднение дыхания ночью вследствие западения языка во время сна. Это приводит даже к стойкой деформации грудины и реберных хрящевых дуг. Сон делается беспокойным, с частыми перерывами, недостаточно глубоким.

Появляется гнусавость, изменение тембра голоса; ротовое дыхание приводит к формированию аденоидного типа выражения лица. Довольно частым, почти непременным симптомом фибром носоглотки являются обильные спонтанные кровотечения, которые приводят к анемии. При врастании опухоли в соседние органы и ткани появляются изменения конфигурации щеки, передней стенки гайморовой пазухи, глазницы (экзофтальм), над- и подвисочных ямок.

При прорастании опухоли в основную кость появляются значительные головные боли, головокружение, иногда рвота. Кроме описываемых симптомов, наблюдается и ряд других проявлений, зависящих обычно от исходной точки роста опухоли и склонности к врастанию ее в соседние ткани и органы (падение зрения, экзофтальм, глухота и пр.).

Чаще больные обращаются за помощью в том периоде, когда появляются кровотечения, функциональные расстройства, определяются признаки прорастания опухоли с деформацией соседних органов. Значит, фиброма, морфологически доброкачественная опухоль, клинически может рассматриваться лишь как условно доброкачественная.

Диагностика фибром носоглотки затруднений не представляет. Юный возраст, мужской пол больного, медленное развитие опухоли, выраженное затруднение дыхания через нос, «аденоидное» выражение лица, бледность кожных покровов и одутловатость лица, та или иная степень исхудания больного дают повод заподозрить опухоль носоглотки. При передней риноскопии можно видеть мясистую, ярко-красного цвета гладкую или грубо-узловатую, плотную при ощупывании зондом опухоль, которая нередко оттесняет носовую перегородку в противоположную сторону. Это особенно характерно для фибром, берущих начало из сфено-этмоидальной и птериго-максиллярной областей.

При задней риноскопии обнаруживается наличие свисающей опухоли, которая заполняет большую часть носоглотки и закрывает хоаны. Пальцевое исследование окончательно утверждает в диагнозе путем определения большой плотности, возможности обойти опухоль пальцем, разъединяя иногда мягкие спайки с боков. Определить взаимоотношение фибромы с окружающими тканями и исходную точку роста, размеры основания ее или ножку удается с трудом, тем более что введение пальца сразу вызывает обильное кровотечение, препятствующее детальному ощупыванию.

Дифференциальный диагноз фибром носоглотки следует проводить с аденоидными вегетациями, туберкуломой, хоанальным полипом, папилломой, аденомой, эндотелиомой, саркомой и раковой опухолью.

Прогноз фибром носоглотки. При своевременном лечении относительно благоприятен.
Летальные исходы могут наблюдаться при прорастании опухолью основания черепа. Встречается поражение зрения стойкого характера. Более благоприятное течение свойственно сфено-этмоидальному и птериго-максиллярному типам фибром носоглотки. В связи с потенцией роста фибромы у больных до 25-летнего возраста возникают рецидивы. Поэтому пока не приблизится срок наступления инволюции, приходится предпринимать неоднократные оперативные вмешательства.

- Читать далее "Лечение при фиброме носоглотки. Операции при фиброме носоглотки."