Острый трахеит чаще всего сочетается с острым катаром носа, глотки и гортани, а иногда и бронхов. Встречается он преимущественно у детей и у людей пожилого возраста. Заболевание обычно наблюдается осенью, зимой и ранней весной.
Причины и предрасполагающие к развитию острого трахеита факторы те же, что и при остром ларингите.

Патологические изменения в основном состоят в гиперемии слизистой оболочки, в набухании ее и в изменении количества и качества отделяемого.
При микроскопическом исследовании слизистой оболочки трахеи устанавливаются такие же изменения, как и при остром ларингите.

Симптоматология и диагностика острого трахеита.

Наиболее типичным клиническим признаком является приступообразный кашель, особенно по ночам, который иногда возникает даже при незначительном скоплении мокроты в трахее. После приступа кашля иногда возникают загрудинные боли, гипери парестезии в гортани и трахее. Особенно мучительным бывает кашель при локализации воспалительных явлений в области бифуркации трахеи. Голос иногда теряет звучность или становится хриплым.

Диагноз устанавливается на основании данных ларинготрахеоскопии и учета жалоб. Слизистая оболочка трахеи гиперемирована, иногда с точечными экстравазатами. Рисунок трахеальных колец выражен нечетко. Заболевание сопровождается небольшим повышением температуры (в пределах 37—37,5°, а у детей и выше). Изменения в легких отсутствуют. Мокрота, вначале вязкая и скудная, становится затем обильнее, приобретает слизисто-гнойный характер и начинает легче отхаркиваться. Иногда к ней присоединяются прожилки крови.

Лечение острого трахеита. При остром трахеите лечение в основном то же, что и при остром ларингите. Хорошее действие оказывают горчичники, накладываемые на грудь.
Острый трахеит обычно заканчивается выздоровлением в течение 1—2 недель, но может принять затяжное течение или перейти в хроническую форму, если причина заболевания длительное время не устранена. Иногда он осложняется бронхопневмонией или у детей капиллярным бронхитом.

Геморрагический ларингит

Острый катаральный ларингит или ларинготрахеит, сопровождающийся кровоизлияниями в толщу слизистой оболочки или излиянием крови в просвет дыхательной трубки, впервые был выделен Е. М. Степановым в особый подвид — геморрагический ларингит.

Чаще всего он возникает при токсической форме вирусного гриппа, реже при тифах; может иногда развиться при некоторых заболеваниях почек (Б. Н. Лебедевский, Г. Д. Карманова и М. М. Левашов), при беременности, заболеваниях кровотворных органов, печени. Нередко его появлению предшествует перенапряжение голоса.

В начальной стадии заболевания отмечается резкое расширение сосудов. Иногда отдельные сосуды приобретают вид извитых тяжей. Местами возникает десквамация покровного эпителия или образование мелких пузырьков с геморрагическим и серозно-геморрагическим экссудатом, после прорыва которых остаются поверхностные эрозии. Кровоизлияния в толщу слизистой оболочки бывают в виде экхимозов, петехий или обширных кровяных пятен. Небольшие гематомы чаще всего образуются в толще истинных голосовых связок и черпало-надгортанниковых складок.

Симптоматология и диагностика геморрагического ларингита. Больные жалуются на сухость в гортани, на чувство инородного тела или сдавления гортани, на жестокий приступообразный кашель, особенно по утрам. Задержка корок, реже кровотечение, может быть причиной появления удушья. В мокроте появляются прожилки или сгустки крови, реже отхаркивается алая кровь.

При ларингоскопии в гортани, а иногда и в трахее обнаруживаются кровоточащие участки слизистой оболочки различной величины и формы. При гриппозной форме ларингита вначале обнаруживаются резкая гиперемия и сухость слизистой оболочки, а в дальнейшем поверхностные эрозии, слизисто-гнойные выделения и корки буро-красного или серо-бурого цвета.

При уремии на сухой слизистой оболочке дыхательных путей наблюдается образование обильных слизисто-кровянистых корочек.
Диагноз устанавливается на основании перечисленных симптомов и учета этиологического момента.

При дифференциальном диагнозе приходится исключить заболевания легких и сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся кровохарканьем, доброкачественные (гемангиомы) и злокачественные опухоли и инородные тела.

Лечение геморрагического ларингита. При небольших кровотечениях назначают общий покой, молчание, глотание кусочков льда и прием внутрь хлористого кальция, витамина К и кодеина, при более сильных геморрагиях — пузырь со льдом на шею, переливание гемостатической дозы крови (50—100 мл), внутривенное введение хлористого кальция (5—10 мл 10% раствора), подкожное — желатины (10—20 мл 10% раствора). Очень редко при большой гематоме приходится прибегнуть к трахеотомии.

Через 3—4 дня после прекращения кровотечений геморрагический ларингит лечат так же, как острый катаральный ларингит. Одновременно проводится, конечно, и лечение причинного общего заболевания.

Прогноз зависит от этиологического момента. Опасность представляют кровотечения и стенотические явления, правда, редко возникающие при правильно установленном режиме и лечении.

- Читать далее "Острый подслизистый ларингит. Гортанная ангина."