Результаты слухулучшающих операций при адгезивном среднем отите
Сведения литературы, отражающие результаты хирургического лечения тугоухости при адгезивном среднем отите, сравнительно немногочисленны и разноречивы.
По данным Ю. А. Сушко и В. В. Шуровского, Matzker, Heerman, Caneghem, Hagelbrock, Htirzeller, Harris, Mahe, улучшения слуха удастся достигнуть лишь у 10—25% больных.
Существенное значение в суждении об эффективности хирургического лечения имеет вопрос, касающийся методов оценки его результатов. В настоящее время не существует какой-либо унифицированной системы оценки результатов слухулучшающих операций. Тональная пороговая аудиометрия едва ли может служить вполне объективной и достаточной мерой оценки достигнутого результата.
Оценка эффективности хирургического вмешательства по приросту слуха в децибелах на тоны речевого диапазона является весьма относительной. Так, например, прирост слуха на 20 дб при потере его на 80 дб в практическом отношении является недостаточным, в то время как при меньшей потере слуха (50 дб) эта величина прироста слуха в результате операции делает человека достаточно хорошо слышащим. Но не только в этом дело. Понятие «социальный слух», безусловно, должно быть связано со способностью восприятия разговорной речи.
В этой связи недостаточность оценки слуха по данным тональной аудиометрии состоит также и в том, что последняя является пороговым исследованием слуховой функции, в то время как разговорная и даже шепотная речь складываются из звуков надпороговой интенсивности. Поэтому у разных людей с совпадающими данными тональной аудиометрии уровень восприятия разговорной речи может быть неодинаковым.
Относительной является и оценка слуха с помощью так называемого хирургического дефицита, вычисляемого по разнице между уровнем костного проведения до операции и воздушного проведения после операции (Walch и Silvermann), и «процента улучшения», определяемого по отношению прироста уровня воздушной проводимости к величине предоперационного костно-воздушного интервала (Goodhill и Holcomb).
В связи с этим мы оценивали эффект операции как положительный лишь при обязательном условии снижения тональных порогов слуха при воздушном звукопроведении, сочетавшемся с улучшением слуха до восприятия разговорной речи с расстояния не менее чем в 2 м.
Исходя из этого улучшение слуха в результате хирургического лечения мы отметили у 409 (88%) человек, у 45 (10%) больных слух остался таким же, что и до операции, и у 8 (2%) — ухудшился.
У 186 больных адгезивным отитом по сравнению со слухом до операции улучшение слуха было весьма значительным (на 10, 15, 20 и даже на 29 м для разговорной речи) в ряде случаев с полным закрытием костно-воздушного интервала в аудиограмме.
Значительно менее выраженный функциональный эффект наблюдался у больных сухим средним перфоративным отитом, у которых операция реконструкции рычажного аппарата сочеталась с субтотальной или тотальной мирингопластикой. Прирост слуха у них не превышал 3—5 м для разговорной речи.
- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"
Оглавление темы "Лечение адгезивного отита":- Операции при поражениях инкудо-стапедального сустава, наковальни при адгезивном отите
- Протезирование инкудо-стапедального сустава. Протезы слуховых косточек при адгезивном отите
- Хирургическое лечение сухого среднего перфоративного отита. Операция при перфорации барабанной перепонки и отите
- Выбор операции при адгезивном и сухом среднем перфоративном отите
- Осложнения операций при адгезивном и сухом среднем перфоративном отите
- Парез лицевого нерва при адгезивном отите
- Нарушение проходимости слуховой трубы, образование костной ткани после операции на адгезивном отите
- Результаты слухулучшающих операций при адгезивном среднем отите
- Аудиометрия после слухулучшающих операций по поводу адгезивного среднего отита
- Эффекты операций при адгезивном отите. Отсутствие эффекта от лечения адгезивного процесса уха