Парез лицевого нерва при адгезивном отите
Парез лицевого нерва как осложнение, связанное с хирургическим вмешательством, наблюдался у одного больного сухим средним перфоративным отитом с резко выраженными рубцовыми наложениями на лабиринтной стенке. Явления пареза у этого больного возникли в связи с травмой замурованного в рубцовой ткани и расположенного внекостного канала лицевого нерва. Функция нерва полностью восстановилась через 3 месяца после хирургического вмешательства.
Приведенные выше осложнения, возникшие у больных по ходу хирургического вмешательства, не являлись причиной, значительно препятствовавшей достижению функционального эффекта. У всех этих больных в результате операции отмечалось выраженное улучшение слуха.
То же можно сказать и об 11 больных второй группы, у которых осложнения, развившиеся в различные сроки послеоперационного периода, в отдельных случаях вызывали лишь кратковременное снижение слуха. У 2 из этих больных временная потеря слуха на оперированное ухо была связана с развившейся непроходимостью евстахиевой трубы. Попытки продувания трубы общепринятыми способами не принесли успеха.
Восстановить проходимость евстахиевой трубы у этих больных нам удалось после троекратного продувания через полиэтиленовую трубку, конец которой мы предварительно вводили в носоглоточное устье трубы. В последующие 7 дней продувание осуществлялось по Политцеру. У 2 больных временное снижение слуха было вызвано развившимся у них в ближайшие дни после операции острым гнойным воспалением среднего (оперированного) уха.
У следующих 7 больных осложнения, возникшие в более отдаленные сроки послеоперационного периода, также не снизили уровня слуха, достигнутого в результате хирургического вмешательства.
У одного больного через 3 месяца после операции протез, подведенный к внутренней поверхности барабанной перепонки, образовал в ней перфорацию и, продвинувшись через перфорацию несколько кнаружи, тем самым прикрыл ее. У одного больного точечная перфорация, образовавшаяся самопроизвольно на втором месяце послеоперацноного периода, располагалась в переднем отделе барабанной перепонки.
Приблизительно в те же сроки у одного больного сухим средним перфоративным отитом такая же перфорация возникла в свободном кожном лоскуте, заменявшем барабанную перепонку.
Отторжение свободного трансплантата у 3 больных (у 2 больных — венозного и у 1 — кожного лоскута) с низким послеоперационным слухом не отразилось на его уровне.
У одной больной на 8-й день после операции мы наблюдали парез трех ветвей лицевого нерва на стороне оперированного уха. Явления пареза у этой больной, по-видимому, можно объяснить вовлечением в послеоперационный воспалительный процесс лицевого нерва, располагавшегося вне костного канала.
- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"
Оглавление темы "Лечение адгезивного отита":- Операции при поражениях инкудо-стапедального сустава, наковальни при адгезивном отите
- Протезирование инкудо-стапедального сустава. Протезы слуховых косточек при адгезивном отите
- Хирургическое лечение сухого среднего перфоративного отита. Операция при перфорации барабанной перепонки и отите
- Выбор операции при адгезивном и сухом среднем перфоративном отите
- Осложнения операций при адгезивном и сухом среднем перфоративном отите
- Парез лицевого нерва при адгезивном отите
- Нарушение проходимости слуховой трубы, образование костной ткани после операции на адгезивном отите
- Результаты слухулучшающих операций при адгезивном среднем отите
- Аудиометрия после слухулучшающих операций по поводу адгезивного среднего отита
- Эффекты операций при адгезивном отите. Отсутствие эффекта от лечения адгезивного процесса уха