Здесь в качестве примера приводим характерную историю болезни.
Больная Я., 46 лет, поступила в клинику с жалобами на понижение слуха после перенесенного в 17-летнем возрасте заболевания ушей. Внутренние органы без отклонений от нормы. Нос, глотка, носоглотка и гортань не изменены. Евстахиевы трубы проходимы. Правое ухо: остатки барабанной перепонки, видна замурованная и рубцовой ткани рукоятка молоточка; отделяемого нет.

Левое ухо: барабанная перепонка мутна, резко втянута, след бывшей центральной перфорации, на месте которой истонченный рубец. Шепотную и разговорную речь не слышит. Не всегда различает крик левым ухом. Левым ухом камертон С128 через воздух не слышит, через кость=6", камертон С2048=3". Правым ухом звук камертона не различает. Латерализация звука в левое, лучше слышащее ухо.

При аудиометрическом исследовании отмечается резкое повышение тональных порогов слуха: до 50—G0 дб при костном проведении и до 90—100 дб при воздушном проведении со значительным сокращением диапазона воспринимаемых частот, отражающимся в аудиограмме в виде обрыва кривой костного проведения звука на уровне 1000 гц. При исследовании ультразвуком пороги восприятия последнего оказались равными 5 дб, что укалывает на сохраненную функциональную способность воспринимающего аппарата.
Диагноз: правосторонний сухой средний перфоративный отит, левосторонний адгезивный отит.

18/IX произведена операция левого уха, при которой обнаружены плотные рубцы, спаивающие барабанную перепонку с длинным отростком наковальни. Стремя замуровано в рубцовой ткани, тугоподвижно. Рубцовая ткань удалена. Узурированные ножки стремени сломались при попытке его удаления. Произведена платинэктомия, пластика стремени полиэтиленовым протезом. При выписке больная стала различать оперированным ухом шепотную речь около ушной раковины, разговорную речь с расстояния 2 м.

Отдаленные результаты лечения, проверенные через 2 года после операции, свидетельствовали о восприятии разговорной речи с расстояния в 10 м.

При всем диагностическом значении определения слуховой чувствительности к ультразвуку известные трудности встречаются в использовании этого метода при односторонней тугоухости или при двусторонней тугоухости, характеризующеися выраженной разницей в Степени нарушения слуха на оба уха. Как уже говорилось, в этих условиях большое дифференциально-диагностическое значение приобретает исследование слуха тонами нижней части спектра воспринимаемых частот от 100 до 10 гц при воздушном проведении.

Такого рода исследования проведены нами у 22 больных. Было установлено, что для больных адгезивным средним отитом по сравнению со здоровыми людьми и, что особенно важно, с больными первичным кохлеарным невритом, характерным является ухудшение восприятия низких тонов: средняя величина нижней границы воспринимаемых частот у них составляет 84 гц.

Полученные нами данные, указывающие на сдвиг нижней границы воспринимаемых частот у больных, статистически достоверны и могут служить дополнительным, а в ряде случаев и необходимым тестом в топической диагностике поражения слуха.

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

1. Аудиометрия при адгезивном отите. Нарушение звукопроведения при адгезивных процессах в ухе
2. Пример адгезивного отита у подростка. Оценка слуха ультразвуком при адгезивных процессах уха
3. Восприятие ухом низких частот при адгезивном отите. Пример нарушения слуха на низкие частоты
4. Консервативное лечение адгезивного среднего отита без операции
5. Фибринолизин, тканевая терапия в лечении адгезивного среднего отита
6. Лидаза, трипсин, химотрипсин в лечении адгезивного среднего отита
7. Слухулучшающие операции при адгезивном среднем отите
8. Тимпанопластика, мобилизация слуховых косточек при адгезивном среднем отите
9. Эффективность тимпанопластики при адгезивном отите. Мирингопластика при адгезивном процессе уха
10. Техника мобилизации слуховых косточек и фенестрации лабиринта при адгезивном процессе в ухе