Когда при раке нужна химиотерапия?

Когда при раке нужна химиотерапия?

Большинство из нас опасается онкологических заболеваний и боится услышать из уст врача словосочетание "у вас рак". Связано это с объективными обстоятельствами - большинство из нас связывает онкологические заболевания с неизлечимым недугом. Реальность такова, что из-за увеличения продолжительности жизни именно онкологические заболевания становятся основной причиной смерти населения в развитых странах, поэтому перед большинством из нас не встает вопрос "будет рак или нет?", он звучит иначе - "доживу я до рака или нет?"

В условиях развития современной медицины большинство онкологических заболеваний своевременно выявляется и лечится. Успех лечения рака связан с активным развитием химиотерапии, лучевой терапии, в то время как еще двадцать лет назад основным методом лечения был исключительно хирургический. Что бы не говорили, но большинству слоев населения онкологическая помощь доступна и ту же химиотерапию бесплатно по ОМС можно пройти не только в стенах государственных клиник, но и частных, таких как клиника "Онкология XXI века", расположенной в г.Подольске Московской области.

После выявления онкологического заболевания одним пациентам назначается химиотерапия, другим нет. Пациенты не могут понять, почему одним одна положена, а другим нет. Предлагаем разобраться в данном вопросе ниже.

Что такое химиотерапия?

Химиотерапия - это введение препаратов, которые либо уничтожают, либо угнетают рост опухолевых клеток. Аналогичным образом действуют антибиотики на бактерии, но разница заключается в том, что бактериальная клетка отличается от человеческой как строением, так и обменом веществ, поэтому если антибиотики действуют целенаправленно на бактерии, то химиотерапия влияет на все клетки человека, особенно, на те которые активно делятся. Именно поэтому у пациентов при проведении химиотерапии всегда выпадают волосы.

Механизмы действия препаратов для химиотерапии

Кому показана химиотерапия?

Химиотерапия всегда подбирается для каждого пациента индивидуально. При подборе химиотерапии рака учитывается:

гистологическая форма рака,
наличие метастазов в лимфатических узлах и отдаленных органах,
стадия онкологического заболевания,
общее состояние пациента, с учетом функции жизненно важных органов.

а) Гистологическая форма рака. Одни онкологические заболевания требуют проведения химиотерапии, другие нет. К примеру, при плоскоклеточном раке кожи без метастазов, как правило, химиотерапия не проводится и основной метод его лечения - хирургический. Если же это мелкоклеточный рак легкого, то он лечится исключительно химиотерапией и лучевой терапией, в то время как хирургический выступает в качестве вспомогательного и применяется только в случае успеха ликвидации опухоли путем химиотерапии.

б) Наличие метастазов в лимфатических узлах и отдаленных органах. Наличие метастазов всегда заставляет отложить хирургическое лечение, либо сочетать его с химиотерапией. Наличие метастазов в лимфатических узлах указывается в диагнозе буквой N. Если у вас N0 - значит метастазов нет, если Nx - значит об их наличии или отсутствии неизвестно, все другие цифры говорят об их наличии. Метастазы в отдаленных органах указываются в диагнозе буквой M - цифры в нем означают тоже самое, что при учете критерия N в диагнозе TNM.

в) Стадия онкологического заболевания всегда влияет на тактику лечения. Если пациенту показана симптоматическая терапия, то это говорит о запущенности онкологического процесса, когда любое лечение уже не несет пользы - необходимо проводить терапию, которая максимально будет улучшать качество его жизни. Если это начальные стадия заболевания, к примеру, стадия 0 или стадии 1, то, как правило, онкологическое заболевание поддается лечению и, если опухоль гистологически чувствительная к существующим химиотерапевтическим препаратам - ее проводят.

г) Общее состояние пациента и функция жизненно важных органов имеет важнейшее значение при принятии решения о назначении химиотерапии. Как выше уже отмечалось, при химиотерапии страдают не только опухолевые клетки, но и нормальные клетки организма - возможен риск обострения скрытых состояний и всех хронических заболеваний.

Причины устойчивости рака к химиотерапии

Стоит ли соглашаться на химиотерапию?

Современная онкологическая тактика настроена на максимально длительную борьбу за жизнь пациента. Даже запущенные онкологические процессы стадий 3 или 4 сегодня лечатся химиотерапевтически и если есть положительный эффект от лечения, то уже в начальных стадиях ставится вопрос о хирургическом удалении основного очага и метастазов, с последующими курсами химиотерапии.

Практика показывает, что если даже химиотерапия не позволяет излечить больного, то она улучшает качество жизни пациента, но уже без продления сроков его жизни. Тем не менее, окончательное принятие решение о химиотерапии всегда отдается на усмотрение пациента.

- Вернуться в оглавление раздела "Онкология"

Автор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.1.2020

Оглавление темы "Иммунология опухолей":