Операционная травма и иммунитет. Иммунитет при консервативном лечении рака

Операционная травма и иммунитет. Иммунитет при консервативном лечении рака

Что же касается больных с генерализацией процесса, то нарушения иммунитета у них гораздо глубже, и дополнительный стресс, связанный с операцией, приводит не к ликвидации, а к усугублению ситуации. Поэтому снижение у таких больных ГЗТ на опухолеассоциированные антигены может расцениваться двояко — и как следствие прекращения сенсибилизации организма опухолевыми субстанциями, и как результат глубокого общего угнетения функций системы иммунитета.

Вопрос этот имеет самостоятельный интерес, т. к. имеющиеся в литературе сведения о влиянии операционной травмы на состояние иммунологической реактивности у больных раком молочной железы не дают возможности составить сколько-нибудь целостную картину. Во-первых, они противоречивы, во-вторых, оценка ситуации нередко ведется без достаточного учета стадии заболевания, в-третьих, эти работы, как правило, ограничиваются оценкой «нсспсцифичсской» реактивности больных (в равной степени это относится и к гуморальному, и к клеточному звену системы иммунитета).

Вышесказанное касается и работ, отметивших более выраженную лимфопению у подвергнутых радикальной мастэктомии больных с распространенным процессом, и публикациями, авторы которых выявили на фоне радикальной мастэктомии снижение показателей клеточного иммунитета (ГЗТ на туберкулин, ДНХБ, ФГЛ-тест), н противоречивых сведений об изменениях реакции спонтанного розеткообразования на фоне мастэктомии, и неоднозначных (понижение, повышение) данных о влиянии операционного лечения на реактивность лимфоцитов в ФГА-тесте и, в особенности, результатов, характеризующих изменения в этих условиях уровня иммуноглобулинов.

Так, в одних работах указывается на отсутствие влияния оперативного лечения на этот показатель, в других — отмечается повышение уровня IgG и IgA, в третьих — описывается увеличение содержания IgG и JgM. По нашим данным, оперативное вмешательство у больных с T1-3N1M0 повышает содержание IgM.

Определенного внимания заслуживают работы, посвященные изучению в указанных условиях содержания в сыворотке РЭА. Хотя единодушие и в этом вопросе отсутствует, большинство авторов все же считают, что оперативное удаление опухоли у больных с начальными стадиями рака молочной железы приводит к уменьшению его концентрации.

При комбинированном лечении больных раком молочной железы значительных изменений в иммунном статусе нами не обнаружено. Больные с ограниченным поражением органа и с распространенным опухолевым процессом реагировали на проводимое лечение в этом отношении почти одинаково.

В группе пациентов, подвергнутых консервативному лечению с паллиативной целью, наиболее интересны результаты обследования лиц, подвергавшихся мммунохимиотерапии. Применение в качестве иммуномодулятора вакцины Cor. parvum приводило у части больных к уменьшению размеров опухоли, увеличению периода стабилизации процесса и замедлению прогрессирования болезни. Известно, что вакцина Cor. parvum тормозит рост перевиваемых опухолей и удлиняет продолжительность жизни и периоды ремиссии у больных раком молочной железы.

Эти эффекты связывают с усилением продукции иммунокомпетентных клеток, с увеличением цитотоксичности Т-лимфоцитов, с активацией макрофагов; не исключено, что определенную роль может играть здесь и способность вакцины усиливать пролиферацию стволовых клеток. Скорее всего, действие данной вакцины, как и других неспецифических иммуномодуляторов, имеет комплексный характер. Во всяком случае, наши данные позволяют утверждать целесообразность использования при лечении онкологических больных иммуномодуляторов в сочетании с другими видами лечения.

- Читать далее "Антигены при рецидивах и метастазах рака. Иммунологические маркеры рака"

Оглавление темы "Иммунология опухолей":