Кожные реакции на антигены опухоли. Влияние хирургического лечения на рак
Важно подчеркнуть, что способность к осуществлению положительных реакций ГЗТ и на опухолеассоциированные, и на гетерологичные по отношению к опухоли антигены сохраняется у многих больных па протяжении всей болезни, даже если она имеет неблагоприятный исход. Данное обстоятельство еще раз свидетельствует об относительности иммунодепрессии на фоне злокачественного роста; онкоиммунологическая ситуация — это аналог не иммунологического паралича, а «узкополосной», весьма специфичной иммунологической толерантности.
Все сказанное свидетельствует о том, что характер кожных реакций ГЗТ связан с объемом опухолевого процесса, а интенсивность их зависит от величины первичного опухолевого очага и от объема метастазирования опухоли.
Известно, что в развитии реакций ГЗТ ведущая роль принадлежит цитотоксическому действию лимфоцитов, последнее в разные фазы опухолевого процесса неодинаково.
Как утверждается в работах, готовность к реализации ГЗТ сохраняется до тех пор, пока в организме не появятся в значительном количестве гуморальные антитела, находящиеся с ГЗТ в конкурентных взаимоотношениях. Есть все основания думать, что и рассматриваемая нами ситуация не составляет в этом отношении исключения.
Большой интерес представляют результаты сопоставления динамики ГЗТ на опухолевой антиген с характером распространения опухолевого процесса по Т и М. Нам удалось выявить высоко достоверную корреляцию клинических и иммунологических показателей, что свидетельствует, по-видимому, о возможности оценки с помощью такого маркера изменений иммунологической реактивности организма, связанных с объемом опухолевого процесса. Этот факт интересен не только с абстрактно-теоретических, но и сугубо практических позиции, ибо он дает возможность получения дополнительной информации об объеме патологического процесса.
Резюмируя, отметим, что иммунологические показатели у больных с начальными стадиями иеобластомы и на фоне генерализации процесса различны. В этом и кроется, скорее всего, одна из причин неодинаковой результативности проводимого лечения.
Исходя из этого положения, мы изучили в дальнейшем влияние различных видов противоопухолевой терапии на показатели иммунологической реактивности больных с учетом степени распространения опухолевого процесса.
При изучении влияния хирургического лечения установлено, что удаление опухоли меняет в лучшую сторону показатели системы иммунитета. Наиболее эффективно в этом плане хирургическое лечение больных с начальными стадиями при отсутствии метастазов в регионарные лимфоузлы.
Что же касается больных с генерализацией процесса, то оперативное вмешательство у них либо вообще не оказало существенного влияния на показатели иммунитета (при N1), либо даже приводило к снижению защитных реакций (при N2).
Анализируя механизм влияния хирургического лечения на иммунный ответ, необходимо иметь п виду, что оно имеет комплексный характер, включая в себя и операционную травму, и кровопотерю, и влияние наркоза, и действие психоэмоциональных факторов. Иными словами, хирургическое вмешательство — стрессор, и стрессор сильный. Кроме того, механическое разрушение и денатурация тканей во время оперативного вмешательства индуцируют аутоаллергические процессы. Все это, вместе взятое, оказывает на организм сильное иммунодепрессивпое действие.
В то же время удаление опухоли снижает иммунодепрессивиые влияния, из нее исходящие, к числу которых относится, в частности, выработка простагландинов, эмбриональных антигенов, гормональных субстанций, а также избыточная антигенная стимуляция за счет самих опухолеассоцнированных антигенов.
От соотношения этих противоречивых моментов и зависит в немалой степени результат лечения необла-стомы, в данном случае лечения хирургического.
По-видимому, у больных с ограниченным поражением органа защитно-компенсаторные возможности далеко еще не исчерпаны, и поэтому оперативное лечение ведет не только к снятию иммунодепрессивного действия, но и к восстановлению иммунного статуса, о чем свидетельствует снижение ГЗТ на опухолеассоциированные антигены при сохранении кожных реакций на гетерологичные по отношению к опухоли антигены.
- Читать далее "Операционная травма и иммунитет. Иммунитет при консервативном лечении рака"
Оглавление темы "Иммунология опухолей":- Влияние рака на иммунитет. Взаимосвязь стацдии рака на иммунную систему
- Кожные реакции на антигены опухоли. Влияние хирургического лечения на рак
- Операционная травма и иммунитет. Иммунитет при консервативном лечении рака
- Антигены при рецидивах и метастазах рака. Иммунологические маркеры рака
- Протеогликаны при хондросаркоме. Сульфатирование гепарином протеогликанов
- Протеогликаны при опухоли плазматических клеток. Противодействие инвазии опухоли
- Катепсин, эндогликозидаза опухоли. Влияние опухоли на биосинтез матрикса ткани
- Индуктивная активность опухоли. Участие протеогликанов в прогрессировании опухоли
- Проблемы онкоиммунологии. Развитие иммунологии опухолей
- Рак гортани и аденокарцинома червеобразного отростка. Рак поджелудочной железы и рак легкого