Распространенный рак шейки матки сопровождается облитерацией сводов и/или деформацией влагалища, что препятствует необходимому расположению внутриполостных аппликаторов. Плохо размещенные аппликаторы не позволяют провести гомогенное облучение ни опухоли, ни малого таза.

Syed и Feder решили эту проблему путем использования трансвлагалищных и чреспромежностных радиоактивных имплантатов. В этой методике используют опорную платформу, с помощью которой трансперитонеально в параметрии направляют группу полых стальных игл 18 G.

Когда больная возвращается в палату, в эти иглы вводят («afterloading») иридиевые проволочные источники. Теоретически в оба параметрия вводят два паравагинальных кольпостата, предназначенных для внутритканевой лучевой терапии. Этот подход, по-видимому, эффективный, но к настоящему времени не проведены клинические испытания и длительные наблюдения, иллюстрирующие улучшение выживаемости и приемлемый уровень осложнений.
Также нет и сообщений, которые бы в соответствии с ожиданиями отражали более высокую эффективность метода внутритканевой терапии по сравнению со стандартной внутриполостной лучевой терапии в одинаковых группах больных.

Внутритканевая лучевая терапия может занять особое место при лечении рака культи шейки матки, который хотя и встречается относительно редко, составляя менее 1 % всех злокачественных опухолей женских половых органов, все же создает сложные проблемы для проведения эффективного облучения из-за нарушенной анатомии.

В некоторых группах больных раком шейки матки поражение культи составляет до 10 %. Prempree, Patanaphan и Scott сообщили об отличных результатах 5-летней выживаемости при лучевой терапии рака шейки матки с преимущественным использованием внутритканевого облучения(параметральные имплантаты) в случаях более распространенного процесса: 83,3, 75 и 62,5 % при стадиях I, IIа и IIb соответственно. Аналогичные результаты были получены Puthawala и соавт.

- Вернуться в оглавление раздела "онкология"

1. Идентификация сторожевых лимфоузлов при раке шейки матки. Рекомендации
2. Влагалищная радикальная гистерэктомия при раке шейки матки. Эффективность
3. Лапароскопическая радикальная гистерэктомия при раке шейки матки. Эффективность
4. Операции с сохранением репродуктивной функции при раке шейки матки. Эффективность конизации
5. Влагалищная радикальная трахелэктомия при раке шейки матки. Эффективность
6. Абдоминальная радикальная трахелэктомия при раке шейки матки. Эффективность
7. Латеральная транспозиция яичников при раке шейки матки. Эффективность
8. Лучевая терапия при раке шейки матки. Эффективность
9. Лечение радием и цезием при раке шейки матки: методики, эффективность
10. Внутритканевая лучевая терапия при раке шейки матки. Эффективность