Проспективных данных, изучающих сроки проведения паллиативной ЛТ по отношению к хирургическому вмешательству, мало. В июне 2020 г. Kumar и соавт. опубликовали 41 статью — систематический обзор с целью выяснить, связана ли предоперационная и/или постоперационная ЛТ с осложнениями со стороны операционной раны, и определить безопасный интервал между ЛТ и операцией.

Из 20 исследований, в которых упоминался временной интервал между операцией и ЛТ, только в одном был сделан вывод о том, что осложнения со стороны раны возникают чаще, если этот интервал составляет <7 дней.

Из 31 исследования, в котором обсуждалась предоперационная ЛТ, в семи сообщалось о значимой связи между предоперационной ЛТ и раневыми осложнениями. Авторы сообщили, что доказательств недостаточно, чтобы сделать окончательный вывод об оптимальном интервале между ЛТ и операцией; однако они считают, что интервал в 2 нед (минимум 7 дней) является оптимальным и что постоперационная ЛТ, по-видимому, связана с меньшим количеством осложнений со стороны раны.

Это согласуется с данными других исследований, в которых показана более высокая частота раневых осложнений при предоперационном облучении. Мы рекомендуем начинать постоперационную ЛТ предпочтительно в течение 2 нед после операции и не позднее чем через 4 нед после нее. В некоторых учреждениях принято проводить однофракционную ЛТ в течение 72 ч непосредственно перед или после хирургической резекции или стабилизации.

Однофракционную радиотерапию с дозами, почти идентичными паллиативным схемам, проводят в периоперационном периоде для профилактики гетеротопической оссификации уже несколько десятилетий.

В литературе нет сообщений о замедленном заживлении ран у пациентов с гетеротопической оссификацией. Наконец, как уже упоминалось ранее, постоперационная SBRT для лечения метастазов в позвоночник была признана безопасным и эффективным подходом для правильно подобранных пациентов.

- Читать далее "Повторная лучевая терапия при метастазах в кости - по руководству США"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 3.9.2026