1. Частота патологических переломов
2. Прогнозирование патологического перелома
3. Влияние патологических переломов на выживаемость
4. Список использованной литературы

а) Частота патологических переломов. Основная лечебная нагрузка при костных метастазах, не затрагивающих позвоночник, приходится на патологические переломы. Частота таких переломов при различных первичных опухолях неодинакова.

Опухоли, имеющие тенденцию к образованию литических метастазов, имеют более высокую частоту переломов, чем опухоли, образующие склеротические метастазы. В табл. 4 представлены некоторые данные о частоте патологических переломов. Большинство данных получено из плацебо-контролируемых рандомизированных исследований эффективности терапии бисфосфонатами.

б) Прогнозирование патологического перелома. Хотя этот вопрос рассматривается в других разделах, авторы рекомендуют обратить внимание на факторы, влияющие на лечение больных с патологическими переломами. Если у пациента есть болевой синдром и крупный литический метастаз, то следует рассмотреть возможность профилактической хирургической стабилизации.

Ожидаемая продолжительность жизни — важный фактор при планировании любого хирургического вмешательства при костных метастазах. Скандинавская группа по саркомам предложила свою систему оценки продолжительности жизни (табл. 5). От 0 до 1 балла — большинство выживают в течение 12 мес; при 2-3 баллах — в течение 6 мес; при 4 баллах выживаемость может составлять не более 3 мес.

Помимо опубликованных в литературе данных могут быть важны такие проблемы, как вес пациента, сопутствующие заболевания, комплаентность, способность переносить весовую нагрузку, локальная и системная боль, прием обезболивающих препаратов, применение бисфосфонатов, одновременная химиотерапия, дополнительные специфические очаги в костях, общая тяжесть заболевания, реакция других органов на специфическое системное лечение, уровень активности, ожидания пациента, его функциональные возможности и многое другое.

в) Влияние патологических переломов на выживаемость. Патологические переломы коррелируют со снижением выживаемости. В исследовании 3049 пациентов с метастазами в кости патологический перелом увеличивал риск смерти на 32% по сравнению с отсутствием патологического перелома (табл. 6). Переломы позвонков увеличивают смертность в диапазоне от 23 до 90%.

- Читать далее "Качество жизни при метастазах в кости и их экономика - по руководству США"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 3.8.2026