Незрелая тератома составляет до 3 % от находок всех тератом и представлена эмбриональными тканями, в основном нервной, хрящевой или производными мезодермы. Средний возраст больных 18 лет. Опухоль обычно односторонняя. Она достигает в диаметре 5—40 см. Ее наружная поверхность гладкая или бугристая, на разрезе обнаруживаются кистозные, кистозно-солидные, или целиком солидные структуры. Компонент солидной консистенции имеет серо-розовый или белесоватый цвет. В кистах имеется разнообразное содержимое. Часто выявляются зоны некроза и кровоизлияния. Под микроскопом на фоне зрелой тератомы выявляются участки незрелой нервной ткани, состоящие из мелких гиперхромных клеток с узким ободком цитоплазмы. Эти клетки растут сплошными полями, в которых, местами, формируются нейроэктодермальные розетки и трубочки. Между ними определяются мелкие фибриллярные структуры. Незрелый компонент гораздо реже представлен эмбриональным хрящом или, еще реже, незрелыми эпителиальными элементами энтодермального типа. Опухоль иногда сопровождается экстраовариальной диссеминацией не незрелого хряща по брюши (хондроматоз брюшины) или, чаше, незрелой нервной ткани (глиоматоз брюшины). Параллелизма между степенью зрелости нервных элементов в первичной опухоли и очагах диссеминации нет. Глиоматоз брюшины (который может развиваться и при зрелой тератоме) — это обсеменение брюшной полости узелками разной формы и величины, состоящими из зрелой глии. Эти узелки могут существовать годами, вызывая лишь механическое сдавление магистральных кровеносных сосудов. В редких случаях возможно озлокачествление этих узелков по типу нейроэктодермальной саркомы. Зачастую глиоматоз сочетается с эндометриозом.

Тератомы с вторичными опухолями. В эту рубрику отнесены тератомы, содержащие элементы злокачественных новообразований «взрослого типа». Такие тератомы редки, но если встречаются, то у женщин в возрасте 40—60 лет. Они имеют солидно-сосочковое строение. До 80 % новообразований, возникающих в дермоидной кисте, это плоскоклеточный рак. Другие разновидности могут иметь строение аденокарцино-мы, железисто-плоскоклеточного, недифференцированного, мелкоклеточного рака, меланомы и рака Педжета. В тератомах описаны также почти все основные виды сарком.

Монодермальные тератомы.

Струма яичника — это тератома, которая исключительно или в значительной мере состоит из ткани щитовидной железы. Струма яичника встречается у 40—60-летних женщин, хотя изредка поражаются женщины других возрастных групп. Рост опухоли иногда сопровождается асцитом (по типу синдрома Мейгса) и очень редко — симптомами тиреотоксикоза. Струма яичника — обычно односторонняя опухоль, хотя иногда сочетается с дермо-идной кистой в противоположном яичнике. Макроскопически наружная поверхность струмы гладкая, консистенция ее ткани эластическая. Поверхность разреза — коричневатая, коричневато-красная, иногда с выраженным зеленым оттенком, изредка она содержит заполненные коллоидом кисты. Под микроскопом в опухоли встречаются очаги нормальной ткани щитовидной железы, а также зоны, имеющие строение зоба. Очень часто обнаруживаются кистозные полости, иногда лишенные выстилки. Нередки кровоизлияния, ксантоматоз, склероз, отложения солей кальция, очаги остеогенеза. Злокачественная струма яичника чаще всего имеет картину папиллярного рака. Злокачественную струму яичника следует дифференцировать от крайне редкой патологии — метастаза рака щитовидной железы в яичник.

Карциноид по строению обычно соответствует аналогу другой локализации. Первичный карциноид яичников почти в 90 % случаев связан с тератомой этого парного органа. Различают несколько типов карциноида: инсулярный, трабеку-лярный, струмальный типы и карциноид из бокаловидных клеток.

Нейроэктодермальные опухоли являются структурными аналогами соответствующих новообразований центральной нервной системы. Обычно это кистозно-солидная опухоль, достигающая 20 см в диаметре и более. Ее наружная поверхность может быть покрыта сосочками. Солидные участки имеют мягкую консистенцию, желтовато-серый, коричневый или розовый цвет. В опухоли имеется много очагов кровоизлияний и некрозов. Крайне редко встречается двустороннее поражение. По микроскопическому строению эта опухоль идентична соответствующим аналогам в центральной нервной системе.

- Читать далее "Опухоли полового тяжа и стромы яичника."