Эмбриональный рак. В яичнике эта форма герминогенных опухолей встречается очень редко. Поражаются лица в возрасте 4—38 лет. Макроскопически представляет собой узлы с гладкой поверхностью, до 20 см в диаметре, мягкие на ощупь. На разрезе обнаруживается ткань солидной консистенции с кистами, заполненными слизью, а также очагами некроза и кровоизлияний. Опухоль имеет обычно одностороннюю локализацию. Под микроскопом в железистых, тубулярных, папиллярных и солидных структурах опухолевой паренхимы определяются крупные клетки с амфофильной цитоплазмой и хорошо выраженными клеточными границами, формирующие солидные гнезда или выстилающие железы и сосочки. Ядра клеток везикулярные, округлые, с толстой мембраной и крупными ядрышками. Попадаются гиалиновые шары и единичные клетки синцитиотрофобласта. Характерна положительная реакция на цитокератины, плацентарную щелочную фосфатазу, иногда альфа-фетопротеин.

Полиэмбриома встречается редко, у детей или молодых женщин. Макроскопически: видны красновато-коричневые узлы мягкой консистенции, на разрезе губчатые, с микрокистами, местами с кровоизлияниями. Опухоль злокачественная, склонная к метастазированию. Под микроскопом: опухоль представлена множеством мелких комплексов, напоминающих ранний эмбрион с зародышевым диском, амнионом, желточным мешком, элементами хориона. Строма между указанными комплексами отечная, редко фиброзная. Небольшая часть опухоли может быть представлена элементами тератом или опухоли желточного мешка.

Хориокарцинома в изолированном виде в яичнике встречается крайне редко. Чаще она проявляется как один из компонентов других герминогенных опухолей, хотя существуют редкие типы трофобластических опухолей яичника, возникающих из очагов эктопической яичниковой беременности. Хориокарцинома возникает у детей и женшин молодого возраста. Из-за продукции хо-рионического гонадотропина она может проявиться ранним половым созреванием у детей, менструальными нарушениями, набуханием молочных желез. У взрослых женщин хорикарцинома яичника иногда сопровождается андрогенным эффектом. Под микроскопом опухоль состоит из клеток цито- и синцитиотрофобласта, иногда с примесью промежуточного трофобласта, часто среди расширенных сосудов синусоидного типа. Эти клетки дают положительную реакцию на хорионический гонадотропин и плацентарный лактоген. Дифференцировать такую опухоль следует от метастаза хориокарциномы из матки и очагов внематочной, особенно овариальной, беременности.

Смешанные злокачественные герминогенные опухоли составляют примерно до 10 % от всех злокачественных герминогенных опухолей яичника. Для правильного планирования химиотерапии особенно важно выделение чистой дисгерминомы и дисгерминомы в сочетании с другими злокачественными компонентами: опухолью эндодермального синуса, эмбриональным раком и хориокарци номой.

Тератомы.

Зрелая тератома — новообразование, содержащее тканевые производные одного зародышевого листка (за исключением мезодермы), а также двух или трех листков. Если опухоль состоит из производных только эктодермы или эндодермы, то она называется монодермальной тератомой, Находки зрелой тератомы составляют до 50 % от наблюдений всех опухолей яичников. Такая опухоль обычно односторонняя, лишь изредка двусторонняя, причем аналог в противоположном яичнике может не совпадать по степени зрелости с первичной опухолью. Макроскопически обычный диаметр зрелой тератомы 7—8 см, но может достигать и 23 см. Поверхность опухоли гладкая, на разрезе она имеет вид однокамерной или многокамерной кисты. Содержимое кисты — замазкообразные массы, чешуйки, волосы, костная ткань, зубы, хрящ. В стенке кисты определяется плотный узелок, называемый бугорком. Под микроскопом видно, что в узлах небольшого размера опухолевая ткань размешается в мозговом слое яичника. Основу ее составляет кистозная полость, выстланная плоским эпителием, вокруг которой группируются остальные компоненты опухоли: сальные и потовые железы, волосы, эпителий респираторного типа с белково-слизистыми железами и хрящом. В хряше можно увидеть очаги энхондрального окостенения, кость с костным мозгом. Нейрогенный компонент зрелой тератомы представлен высоко-дифференцированными структурами, неотличимыми от ткани мозга. Встречаются также элементы типа сосудистого сплетения, вегетативные ганглии, мышечные, жировые и лимфоидные клетки, сосуды, элементы сетчатки, поджелудочной железы, тимуса, надпочечника, легкого» молочной железы, простаты, органов желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы и др. Для тератомы характерны также олеогранулемы с наличием в них макрофагов, ксантомных клеток, многоядерных гигантских клеток.

- Читать далее "Незрелая тератома яичника. Монодермальные тератомы. Карциноид яичника."