Во многих культурах Восточной Азии считается, что люди с высокой складкой века агрессивны и враждебно настроены к окружающим. Пациенты жалуются на неестественный внешний вид, атрофический рубец и чрезмерный выворот ресниц.

Это практически всегда сопровождается не исчезающей со временем полнотой претарзальной области и также часто сочетается с птозом верхнего века минимальной величины. Кожа спаяна с апоневрозом леватора и нарушает работу мышцы.

а) Причины. Высокая складка может возникнуть в результате высокой линии разреза, высокой фиксации, чрезмерного иссечения кожи, возникновения рубцовых сращений, блефароптоза или западения века (рис. 1). Среди вышеперечисленных факторов самая частая причина — расположение высокой линии разреза в начале операции (рис. 2).

Высокая фиксация нижнего лоскута может приводить к образованию высокой складки и вывороту ресниц (рис. 2). Проблема может быть обусловлена и избыточной резекцией кожи, из-за чего оставшейся кожи недостаточно для прикрытия складки. У пациентов с опущением верхнего века имеется тенденция к образованию высоких складок после операций, направленных на их создание, во время которых не был устранен механический фактор, приведший к развитию птоза.

Высокие складки могут наблюдаться как при глубокой, так и при нормальной и поверхностной (неглубокой) складках. Наиболее распространено сочетание высокой борозды и глубокой складки, что нередко сопровождается эктропионом. Иногда складка у пациента бывает разной глубины (например, неглубокая складка на медиальной части век, но глубокая в области проекции зрачка).

б) Коррекция высоких складок. Выбор метода коррекции высокой складки зависит от причины ее возникновения (рис. 3). Как правило, проводят повторную открытую блефаропластику с иссечением кожи. Верхний край разреза проходит вдоль складки, которую необходимо скорректировать, а нижний определяет высоту новой складки.

Если у пациента нет излишней кожи или хирург предполагает развитие лагофтальма, то кожа не иссекается. Вместо этого рекомендовано использовать нижнюю линию разреза, чтобы отделить верхний лоскут и скорригировать высокую складку (рис. 4).

Освобождение складки через предапоневротический слой минимизирует риск повторного образования рубцовых сращений, так как данный слой лежит довольно глубоко. У пациентов с блефароптозом эта более глубокая плоскость диссекции является естественным выбором, поскольку она необходима для работы с леватором.

Однако по этой же причине в этой плоскости можно травмировать апоневроз леватора, что приведет к формированию птоза после операции. Напротив, освобождение складки через пресептальный слой минимизирует этот риск, но связано с более высоким риском формирования тройной складки.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Повторная блефаропластика из-за высокой пальпебральной борозды с эктропионом верхнего века"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 26.10.2026