Высокая фиксация может привести к образованию глубокой складки и эктропиона. Вывернутые веки придают лицу агрессивный вид, а при закрытых глазах становится виден втянутый рубец. Пациент может жаловаться на тянущее ощущение в веках. Кожа над складкой имеет тенденцию к выбуханию.

В случае тяжелой степени эктропиона у пациента обнажается конъюнктива. Край века в месте перехода кожи в слизистую оболочку кератинизируется, провоцируя появление синдрома сухого глаза.

Устранение эктропиона в три этапа:

Этап 1 (рассечение спаек) — предапоневротическую область освобождают от спаек. Если за счет данной манипуляции устраняется эктропион, то достаточно зафиксировать лоскут на более низкой высоте. Однако складка века может стать глубже, несмотря на адекватное освобождение верхнего лоскута. В таком случае нижний лоскут влияет на глубину складки, поэтому потребуется второй этап операции.

Этап 2 (повторное подвешивание) — нижний лоскут отсепаровывают и фиксируют в нижней части тарзальной пластинки. Данная манипуляция относится ко всем видам эктропиона. Второй этап операции следует проводить для предотвращения осложнений, характерных для повторной блефаропластики, таких как образование тройной складки и рецидив эктропиона.

Хирургу нельзя допускать формирования спаек на месте предыдущей складки. Возникновение рубцовых сращений можно предотвратить путем помещения орбитального жира и глазничной перегородки в пространство между апоневрозом и круговой мышцей и усилить действие круговой мышцы глаза. Если после проведенных манипуляций глубокая складка сохраняется, то может потребоваться третий этап операции.

Этап 3 (надрез тарзальной пластинки) (рис. ниже) — нижний лоскут отсепаровывают до уровня фолликулов ресниц. Надрез тарзальной пластинки производят под углом 45° непосредственно над линией роста ресниц. При проведении данной операции ресницы принимают положение как при энтропионе.

Манипуляция показана при инволюционном, давно существующем выраженном эктропионе, а также эктропионе при отсутствии растяжения кожи нижнего лоскута.

Второй этап необходимо выполнять для предотвращения других осложнений повторных операций на веках — образования тройных складок и рецидива эктропиона. Хирург должен позаботиться о том, чтобы не допустить возникновения новых спаек в месте предыдущей складки за счет помещения орбитального жира и глазничной перегородки в пространство между апоневрозом и круговой мышцей, а также усиления действия круговой мышцы.

Важный момент в коррекции эктропиона заключается в том, что четко определяемый во время операции выраженный эктропион может спонтанно исчезнуть и не определяться при контрольном осмотре. Само по себе полное устранение эктропиона может привести к образованию неглубокой складки или энтропиону. Поэтому хирург должен тщательно обдумать, в какой степени он будет корректировать эктропион.

Поверхностные или исчезнувшие складки века корректируются аналогично созданию естественных складок посредством открытой блефаропластики. Несмотря на полное исчезновение складки, на нижнем лоскуте могут оставаться спайки, рубцовые сращения, что требует их рассечения. Если рубцовых сращений нет, то нижний лоскут должен быть достаточно эластичным, чтобы обеспечить адекватную фиксацию на нужной высоте.

Важно заметить, что у пациентов с отсутствующей складкой веки обычно резистентны к ее формированию. Успех повторной операции зависит от способности хирурга решать проблемы, устранить элементы предыдущей операции и изолировать такие элементы от вновь созданной складки.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Неудачи после коррекции высокой складки при повторной блефаропластике"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 26.10.2026