Складка считается низкой, если расстояние книзу от складки небольшое. Обычно низкая складка — это результат изначального планирования, но иногда она может сформироваться при неглубокой складке, когда создается впечатление более низкого ее расположения, чем предполагалось (рис. 1). Кроме того, низкая складка может возникнуть после недостаточного иссечения кожи.

а) Коррекция низкой складки. Существует три подхода к коррекции низкой складки. Первый заключается в проведении открытой блефаропластики, при которой кожа и круговая мышца глаза иссекаются над существующей складкой.

Второй способ — это ориентальная блефаропластика (бесшовная или с минимальным разрезом), когда создается складка, механически повторяющая складку поверх предыдущей. Третий способ — комбинированное иссечение мягких тканей и механическая фиксация (рис. 2).

Первый подход (открытая блефаропластика) может включать ревизию рубца и позволяет удалить избыточную кожу у пожилых пациентов. Однако хирургу следует проявлять осторожность и оставлять достаточно кожи, чтобы минимизировать риск опущения бровей после операции.

У пациентов без явного избытка кожи век иссечение круговой мышцы глаза над имеющейся складкой более важно, чем иссечение кожи. Максимальное поднятие брови должно приводить к 80-90% поднятия края верхнего века у пациентов с адекватной резекцией кожи.

Такую манипуляцию можно использовать для демонстрации пациенту до операции (см. рис. 2). Этот метод позволяет увеличить высоту складки века у пациентов с избытком кожи, но его применение ограничено при отсутствии такового (рис. 3).

Использование второго подхода (тарзальной фиксации) значительно увеличивает высоту складки, но при вторичных разрезах образуются дополнительные рубцы. Метод подходит пациентам, у которых незаметны рубцы от первого вмешательства и они хотят более высокую складку века.

Если предыдущая складка сильно выражена (то есть слишком глубокая), то простая механическая фиксация может привести к созданию множественных складок века. Чтобы минимизировать этот риск, нижний лоскут можно отсепаровать через малый разрез.

Это может существенно ослабить выраженность первичной складки до едва заметной. Необходимо предупреждать пациентов о вероятном появлении дополнительного объема в претарзальной области из-за рубцовой ткани, возникшей после первого вмешательства (см. рис. 2).

Комбинированный подход, заключающийся в проведении открытой блефаропластики и механической фиксации, подходит пациентам с очень низкими складками и большим избытком кожи век (см. рис. 2).

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Повторная пластика верхних век из-за высокой складки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 26.10.2026