Старение нижнего века вызывает опущение тканей под действием гравитации и потерю объема соединительной ткани. Однако диапазон возрастных изменений крайне широкий, и при любом из них и требуется выбор соответствующей хирургической тактики.

Каждое вмешательство выбирают в соответствии с конкретной проблемой, связанной с процессом старения. Целый ряд хирургических методик может быть использован для коррекции различных комбинаций возрастных изменений. Ниже приводится полный перечень техник пластики нижнего века и соответствующие показания к ним.

а) Различные инволюционные изменения периорбитальной области:

- Мешки под глазами.

- Носогубная складка, пальпебромалярная борозда.

- Темные круги, пигментация вокруг глаз.

- Западение тканей вокруг глаз.

- Кожные морщины, избыток кожи.

- Скуловой бугор и скуловое полулуние.

- Уплощение претарзальной области.

- Гипертрофия круговой мышцы глаза.

- Слабость века — горизонтальная слабость века и слабость кантальной связки.

- Обнажение склеры, эктропион.

- Повторная блефаропластика.

- Гипоплазия скуловой области.

- Экзофтальм или энофтальм.

- «Гусиные лапки».

- Птоз средней части лица, опущение средней зоны щеки.

- Носогубная складка.

б) Хирургическая тактика. Для устранения различных инволюционных изменений нижнего века используют широкий спектр оперативных вмешательств.

Среди различных вмешательств, перечисленных ниже, для коррекции возрастных изменений достаточно одной процедуры, однако нередко показано сочетание нескольких методик во время одной операции. Вмешательство следует выбирать в соответствии с показаниями для каждого конкретного пациента.

- Трансконъюнктивальное удаление жировой клетчатки, трансконъюнктивальная репозиция жировой клетчатки.

- Омоложение кожи.

- Инъекция филлера, аутожира.

- Иссечение кожи, иссечение мышцы.

- Подвешивание круговой мышцы глаза.

- Укрепление кантальной связки: кантопластика, кантопексия.

- Иссечение фрагмента тарзальной пластинки.

- Подтяжка подглазничной жировой клетчатки, мышцы, поднимающей верхнюю губу.

- Подтяжка средней части лица.

- Повторная блефаропластика.

- Освобождение ретракторов нижнего века.

- Использование спейсера.

Процесс старения — это естественное явление. Однако неоспоримо, что старение неблагоприятно воздействует на социальную жизнь. Талантливые люди с ценным жизненным опытом часто отвергаются обществом, которое они помогли создать.

Это не только большая трагедия для каждого стареющего человека, но и огромная трата ценного человеческого капитала для всего общества в целом. Таким образом, стремление к омоложению для пожилого человека становится вопросом индивидуального выживания и желания полноценного участия в социальной жизни общества. Поэтому хирург должен помнить о статусе пожилого пациента в обществе перед планированием верхней или нижней блефаропластики.

Цель омоложения — не только желание выглядеть привлекательнее и моложе, но и реабилитация пациента с целью поддержания или восстановления социальных функций.

Удовлетворительных результатов блефаропластики нижнего века можно добиться за счет удаления избыточной кожи и грыж жировой клетчатки. Для достижения наилучшего итога хирургического вмешательства и снижения риска осложнений может быть необходим индивидуальный подход, включающий широкий спектр хирургических методик. Увеличение средней продолжительности жизни привело к увеличению среднего возраста пациентов, желающих провести эстетическую операцию.

Также возросло число пациентов мужского пола, у которых, в отличие от женщин, как правило, выше вероятность неблагоприятных исходов. В дополнение рост ожиданий пациентов от прогресса в медицине способствовал росту давления общества на хирургов в отношении соответствия ожиданиям благоприятного исхода операции, что чаще приводит к осложнениям после пластики нижнего века.

В этой и последующих статьях на сайте представлен весь спектр вмешательств, не разделяя их на первичные и повторные операции. Иногда методики, предназначенные для повторных вмешательств, также показаны при первичной операции.

В некоторых случаях автор выполняет подтягивание средней зоны лица во время пластики нижнего века. Обычно автор проводит мини-лифтинг средней трети лица у пожилых пациентов и крайне редко объемную операцию по лифтингу средней зоны лица.

Одновременная коррекция средней зоны лица:

1) может быть эффективнее изолированного проведения блефаропластики;

2) позволяет уменьшить западение в подглазничной области за счет подглазничного жирового пакета (SOOF);

3) помогает скорректировать носогубную складку;

4) предотвращает и устраняет осложнения после блефаропластики, например ретракцию нижнего века.

Однако нужно помнить о том, что выполнение лифтинга средней зоны лица в то же время может спровоцировать ретракцию нижнего века.

При проведении пластики нижнего века хирург прежде всего должен знать анатомию и структурные особенности данной области.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Хирургическая анатомия нижнего века"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 13.11.2026