Ширина глазной щели может изменяться под действием анестезирующих или седативных средств в зависимости от наличия отеков, светочувствительности, беспокойства пациента, синдрома сухого глаза и т.д. В послеоперационный период ширина глазной щели может измениться из-за отека или ослабления перемещенных тканей. Следует предупреждать пациентов о возможной необходимости коррекции птоза в более поздний период.

Не существует определенного мнения по поводу предпочтительного времени проведения повторной операции.

Автор рекомендует выполнять повторную коррекцию в зависимости от величины отека. Если отек минимален, то ее можно проводить между 3-м и 5-м днем, в противном случае между 7-м и 12-м днем. Однако после спадания отека или гематомы ширина глазной щели может увеличиться. После заживления интраоперационной травмы леватора ширина глазной щели может увеличиться спустя полгода после вмешательства.

Ширина глазной щели также отличается в зависимости от использованной методики операции.

После создания дупликатуры мышцы Мюллера край века принимает стабильное положение в ранний послеоперационный период, в отличие от укорочения леватора. Из-за хирургического воздействия на леватор его функция будет восстанавливаться в течение года. После ремоделирования тканей наблюдают улучшение состояния при лагофтальме.

Небольшую гиперкоррекцию можно уменьшить с помощью массажа верхнего века в течение первых двух недель после операции. При значительной гиперкоррекции рекомендовано скорректировать положение века за счет повторного вмешательства в ранний послеоперационный период. Во время массажа веко необходимо тянуть книзу, в то время как пациент старается держать глаз открытым.

Надавливать следует на часть века, расположенную выше пальпебральной борозды, чтобы избежать растяжения линии шва. Также можно оттягивать вниз ресничный край вместе с бровью. Данный массаж лучше использовать после применения хирургических методик с малым количеством швов (рис. ниже).

Преимущества ранней повторной операции, по сравнению с отсроченной:
- более простая техника вмешательства;
- более легкое определение степени перемещения тканей;
- отсутствие необходимости диссекции;
- минимальная задержка послеоперационного восстановления.

Все эти преимущества помогают поддерживать доверительные отношения с пациентом.

Существенная проблема отсроченной коррекции ретракции — повышенный риск осложнений на роговице и вероятность развития постоянного отставания верхнего века при взгляде книзу. При устранении гиперкоррекции (ретракции век) спустя несколько месяцев после операции потребуется более сложное вмешательство на комплексе леватора.

При раннем проведении повторной операции можно скорректировать положение верхнего века без особых сложностей. С учетом указанных причин автор рекомендует проводить раннюю повторную операцию.

а) Послеоперационные изменения остроты зрения. Пациенты могут жаловаться на изменение остроты зрения после операций на веках, особенно после коррекции птоза.

Послеоперационный отек осложняется снижением функции слезной железы. Раннее возникновение эктропиона может привести к дисфункции мейбомиевых желез. Из-за сухости глаза пациент чувствует дискомфорт, и у него снижается острота зрения. Хемоз — еще одна причина снижения остроты зрения.

Частая клиническая причина снижения зрения — астигматизм. Он возникает в результате снижения давления века на роговицу. В большинстве случаев астигматизм разрешается в течение 3 мес. По данным литературы, доля пациентов с постоянным астигматизмом невелика. Поэтому пациентам после операции рекомендовано подождать, прежде чем покупать новые очки.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Коррекция птоза ориентальной блефаропластикой"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 13.11.2026