Повторная блефаропластика из-за объемной претарзальной области

Среди корейских пациентов термин «веки-сосиски», относящийся к претарзальному объему, характеризует нежелательную проминенцию мягких тканей в претарзальной области на веках после блефаропластики.

Как правило, при наличии высокой борозды наблюдается объемная претарзальная область. Факторами риска возникновения объемной претарзальной области служат толстая кожа век и круговая мышца. Пациентам с такими особенностями рекомендовано моделировать складки век ниже, чем обычно, для нейтрализации этой предрасположенности.

Объем претарзальной области увеличивается пропорционально квадрату высоты претарзально расположенных мягких тканей, что означает, что небольшие изменения в высоте могут спровоцировать существенные изменения объема этого отдела (рис. 1).

Повторная блефаропластика из-за объемной претарзальной области
Рисунок 1. Соотношение между высотой складки и объемом претарзальной области. Объем претарзальной области увеличивается пропорционально высоте складки

Например, уменьшение высоты борозды с 4 до 3 мм при открытых глазах приведет к сокращению объема мягких тканей примерно на 50% (9/16). Другой вариант объема в претарзальной области обусловлен избыточной рубцовой тканью в этом отделе (рис. 2).

Повторная блефаропластика из-за объемной претарзальной области
Рисунок 2. а — Атрофический рубец и объемная претарзальная область; б, в — у данного пациента чрезмерное иссечение круговой мышцы глаза привело к втянутому рубцу, что стало причиной парадоксального увеличения объема претарзальной области

Коррекция объема претарзальной области. Распространенное заблуждение — что данную проблему можно исправить, удалив содержимое этой области, в частности претарзальную порцию круговой мышцы глаза.

Эта попытка уменьшить объем бесполезна по нескольким причинам. Во-первых, после удаления мягких тканей он восполняется фиброзной соединительной тканью. Во-вторых, эта фиброзная ткань препятствует эффекту аккордеона, когда высота складки уменьшается при открывании глаза. Снижение эластичности приводит к постоянному объему в данной области.

В-третьих, фактический объем претарзальной области — это 2-4 мм открытого века от ресничного края. Резекция мягких тканей в этой области чревата сложностями из-за наличия ресничных фолликулов и краевой артериальной дуги.

Для уменьшения отека мягких тканей в претарзальной области необходимо учитывать взаимосвязь между высотой борозды и объемом, о котором говорилось ранее. После осознания работы этого принципа техническим решением является повторная операция (открытой блефаропластики) для смещения складки вниз и эффективного уменьшения ее высоты (рис. 3).

Повторная блефаропластика из-за объемной претарзальной области
Рисунок 3. Пример объемной претарзальной области: до (а) и после (б) корректирующей операции

Технические детали этой операции были обсуждены в отдельной статье на сайте - просим Вас пользоваться формой поиска по сайту выше.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Повторная блефаропластика из-за асимметрии век"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 28.10.2026