Существуют две основные причины послеоперационной асимметрии век, что важно с точки зрения дальнейшего клинического ведения пациента. Неопытные хирурги часто оперировали на уже имеющейся асимметрии, которая не была замечена при предоперационном осмотре и поэтому не обсуждалась с пациентом на консультации до операции.

Тщательный осмотр должен включать определение высоты (ширины) глазной щели, избытка кожи век, высоты бровей и неравномерности положения ресниц.

Менее частая причина асимметрии век — техническая ошибка хирурга, когда он по-разному выполняет манипуляции на правой и левой стороне. Незначительные различия в моделировании складки, разрезе, иссечении мягких тканей и фиксации могут привести к серьезным различиям в конечном результате.

Существующая асимметрия у пациента. Факторы, определяющие ранее существовавшую асимметрию, включают односторонний блефароптоз, различия в растяжимости век, высоте бровей, высоте и форме складок.

Пациенты чаще замечают разницу в высоте складок, нежели различия в высоте глазной щели. Необходимо скорректировать птоз верхнего века любой величины до выполнения ориентальной блефаропластики, но если отличия минимальны и пациент не хочет проводить операцию по поводу птоза, новая складка верхнего века должна быть сформирована ниже на веке с птозом.

Конечно же, различное количество избыточной кожи должно быть устранено путем иссечения большего количества кожи. Важно скорректировать нижний край таким образом, чтобы высота складки века была одинаковой на обоих глазах. Не рекомендуется исправлять асимметрию путем изменения высоты складки ввиду технической сложности.

Даже если в результате высота складки кажется одинаковой на первый взгляд, разница будет наблюдаться при взгляде вниз или вверх. Кроме того, взгляд вниз подчеркнет объем в претарзальной области на стороне с избытком кожи (рис. 1).

Коррекция асимметрии бровей — это общее правило. Однако если пациент не согласен на дополнительную операцию или если асимметрия недостаточно велика, чтобы операция была оправданна, используют тот же подход, что и при избыточной коже. Иссечение кожи на приподнятой стороне может быть неоптимальным, но чрезвычайно удобным в клинической практике — при условии, что пациенты должным образом проконсультированы относительно послеоперационных результатов (рис. 2).

Когда обе складки век выше, чем обычно, разница, как правило, не приводит к заметной асимметрии. Напротив, низко расположенные складки с асимметричной высотой будут очень заметны. Глазная щель с низкой складкой или вообще без нее будет выглядеть меньше из-за того, что кожа будет утяжелять веко (рис. 3). Такую ситуацию часто не замечают либо принимают за асимметричный блефароптоз.

При подозрении на данный тип асимметрии необходимо сравнить правую и левую глазную щель, используя инструмент для моделирования складок на одинаковом уровне. Вмешательство рекомендовано выполнять обычным способом, не обращая внимания на кажущуюся асимметрию, путем создания складок на одинаковой высоте.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Повторная блефаропластика из-за множественной складки (тройной складки)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 28.10.2026