При проведении вмешательства под общей анестезией невозможно интраоперационно оценить ширину глазной щели. Существует два метода коррекции птоза под общей анестезией:

1) перед операцией нужно решить вопрос об объеме перемещения тканей на основании тяжести птоза и функции леватора;

2) регулировать ширину глазной щели, несмотря на общую анестезию.

Определение объема резекции до начала операции:

1. Врожденный птоз можно скорректировать путем резекции леватора на 4-кратную величину птоза, или на двукратную величину плюс 2 мм аналогично методике по Berke.

2. Для коррекции апоневротического птоза можно использовать тарзоапоневрэктомию для укорочения тканей на величину птоза плюс 3 мм (по McCord), плюс 2 мм (по Chen) или до места соединения апоневроза с мышечными волокнами.

N!B! Если у пациента функция леватора составляет 5 мм, то можно провести любую из операций на выбор (подвешивание к лобной мышце или укорочение леватора). Для выполнения вмешательства по укорочению леватора высоту края века устанавливают на 1-1,5 мм выше желаемого положения.

Однако при выполнении методики по подвешиванию к лобной мышце высоту края века устанавливают на 1 мм ниже желаемого положения. Почему разница в положении края век составляет 2-2,5 мм? При выполнении обеих методик ширина глазной щели уменьшится в послеоперационный период, поэтому необходима гиперкоррекция.

Тем не менее существует одно важное различие. У пациента с птозом лобная мышца обычно находится в сокращенном состоянии. Однако под действием общей анестезии онарасслабляется, поэтому при использовании методики подвешивания нужна гипокоррекция.

- Возврат в оглавление раздела "Офтальмология."

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 10.11.2026