Частота рецидивов зависит от особенностей пациента, выбора методики операции и хирурга. Тяжесть птоза обычно коррелирует с количеством рецидивов. Надежная коррекция птоза, как правило, снижает частоту рецидивов.

В качестве примера рассмотрим вмешательства на комплексе леватора. По опыту автора, вероятность рецидива наиболее высокая при операции на апоневрозе. Затем в порядке от наиболее высокого риска рецидива к наименьшему идут: дупликатура мышцы Мюллера и перемещение апоневроза, дупликатура комплекса леватора и укорочение леватора.

По сравнению с изолированным перемещением общей фасциальной оболочки комбинация этого метода с укорочением леватора намного снижает вероятность рецидива.

Даже при использовании одной и той же методики операции на частоту рецидивов могут повлиять незначительные технические отличия. Например, большее количество швов после перемещения уменьшает вероятность рецидива. Автор накладывает три шва при легкой степени птоза и пять швов при умеренной и тяжелой степенях.

Правильное иссечение мягких тканей претарзальной области играет важную роль в образовании спаек между перемещенной тканью и тарзальной пластинкой.

Частота рецидивов зависит и от этиологии птоза. Частота рецидивов ниже при апоневротическом птозе, в отличие от врожденного. Автор не использует перемещение леватора для коррекции врожденного птоза из-за высокой частоты рецидивов, а применяет данную технику только для лечения апоневротического птоза.

Например, при апоневротическом птозе необходимо 1 -1,5 мм гиперкоррекции при перемещении апоневроза (Anderson). В такой ситуации создание дупликатуры мышцы Мюллера в дополнение к перемещению апоневроза поможет снизить вероятность рецидива.

При одностороннем птозе важно минимизировать влияние анестетиков и отеков на положение век. Если оно все же изменилось, то необходимо отметить степень изменений и учесть их при коррекции птоза. Например, в результате анестезии высота век уменьшилась на 1 мм. В таком случае во время операции надо провести коррекцию на 1 мм меньше, чтобы учесть увеличение глазной щели после того, как действие анестетика закончится.

Во время коррекции одностороннего птоза следует сравнивать ширину глазной щели с другой стороной. На здоровом глазу должно сохраняться обычное положение век. Цель коррекции — получение симметричной ширины глазной щели при первичном положении взора. При широко открытых глазах край пораженного века будет казаться ниже. И наоборот, при слегка приоткрытых глазах край пораженного века выглядит выше, чем на здоровом глазу.

Перед операцией пациент с односторонним птозом должен быть тщательно обследован, чтобы выяснить, насколько возможно изменение ширины глазной щели согласно закону Геринга. Если пациент открывает здоровый глаз шире обычного, то птоз на пораженной стороне надо скорригировать не полностью. Если птоз возник на доминирующем глазу, то на противоположной стороне будет сильнее проявляться эффект закона Геринга.

При сильно асимметричном птозе рецидив более вероятен на стороне с тяжелым опущением века. Например, хирург проводит гиперкоррекцию положения века с небольшим птозом на 0,5-1 мм, в то время как при тяжелом птозе объем гиперкоррекции составит уже 2 мм. Разница в ширине глазной щели между глазами при гиперкоррекции равна 1-1,5 мм (рис. 1-4).

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Блефаропластика при медиальном или латеральном птозе верхнего века"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 10.11.2026