После диссекции леватора от конъюнктивы и укорочения мышцы более чем на 15 мм остается значительное количество конъюнктивальной ткани. Излишняя ткань служит причиной пролапса. Иногда пролапс разрешается самостоятельно, как только спадает отек и сокращается конъюнктива. Однако стойкий пролапс — это не только эстетическая проблема. Длительное давление на роговицу приводит к образованию язвы.

Для предотвращения такого осложнения необходимо ушить конъюнктиву около свода и стабилизировать ее с помощью шва на подкладках, выведенного на кожу (рис. 1, а). Шов на подкладках должен быть достаточно свободным, чтобы обеспечить нормальное движение леватора. Альтернатива — фиксация конъюнктивы свода к апоневрозу. Этот метод более надежный, чем предыдущий (рис. 1, б).

Инъекция гиалуронидазы может уменьшить пролапс конъюнктивы. При большом объеме перемещения леватора рекомендовано иссечь и конъюнктиву, края которой должны быть точно и надежно сопоставлены, чтобы избежать образования мукоидной кисты.

На практике автор сначала накладывает шов на подкладках при подозрении на пролапс. Если этого недостаточно, то пролабирующую часть конъюнктивы иссекает, при этом края сводит без сильного натяжения. Если пролапс обнаружен через несколько дней после операции, то из-за спаек, образованных на конъюнктиве, невозможно применить шовную технику.

В таком случае лучше иссечь конъюнктивальную ткань под местной анестезией. Наряду с использованием шва на подкладках можно фиксировать конъюнктиву в области свода к апоневрозу. Этот метод более надежный по сравнению с применением съемного шва на подкладках (рис. 2).

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Блефаропластика при блефароптозе подвешиванием общей фасциальной оболочки в сочетании с укорочением леватора"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.11.2026