1. Метастатические внутричерепные опухоли. Метастатические опухоли мозга проявляются клинически, как и первичные опухоли, повышением внутричерепного давления, очаговыми или диффузными нарушениями функции мозга.

В большинстве случаев метастазируют в мозг рак легкого, реже опухоли молочной железы, почек и желудочно-кишечного тракта. Метастатическая природа новообразований может быть установлена только на основании данных гистологического исследования. Большинство метастазов в мозг локализуется супратенториально.

Компьютерная томография должна проводиться как без контраста, так и с ним. Спинномозговая пункция должна выполняться больным с подозрением на канцероматозный менингит. У женщин в обязательном порядке показана маммография.

Больным с единичным метастазом в мозг показано хирургическое удаление образования с последующей лучевой терапией или только лучевая терапия. У больных с дессиминированным процессом прогноз на длительный период неблагоприятен, лучевое и химиотерапевтическое лечение выполняется как паллиативное.

2. Канцероматозный менингит. В большинстве случаев в оболочки мозга метастазируют рак молочной железы, лимфомы и лейкемии. Эти метастазы сопровождаются множественными неврологическими нарушениями, которые являются следствием вовлечения в процесс корешков черепных и спинальных нервов, прорастания опухоли в ткань головного или спинного мозга, гидроцефалии.

Диагноз подтверждается люмбальной пункцией, которая может выявить повышенное давление в спинномозговом канале, плеоцитоз, повышенное содержание белка и уменьшение концентрации глюкозы в спинномозговой жидкости. Цитология жидкости может выявить злокачественные опухолевые клетки. При нормальном результате пункции, ее в дальнейшем повторяют.

Компьютерная томография, выполненная с контрастом, показывает увеличение базальных цистерн или гидроцефалию без обнаружения опухоли. Миелография может выявить деформацию нервных корешков. Лечение состоит в проведении симптоматической лучевой терапии, комбинируемой с назначением метотрексата. Только около 10% больных выживает более года.

- Читать "Тактика невролога при опухоли мозга у больного ВИЧ/СПИД"

1. Тактика невролога при опухоли мозга
2. Тактика невролога при признаках опухоли головного мозга
3. Тактика невролога при метастазах опухоли в головной мозг
4. Тактика невролога при опухоли мозга у больного ВИЧ/СПИД
5. Тактика невролога при опухоли спинного мозга
6. Тактика невролога при абсцессе мозга
7. Тактика невролога при осложнениях опухоли мозга
8. Тактика невролога при псевдоопухоли мозга
9. Тактика невролога при туберозном склерозе
10. Тактика невролога при нейрофиброматозе (болезни Реклингаузена)