Профилактика гнойного менингита. Прогноз
Профилактика менингококковой инфекции включает неспецифическую и специфическую.
Неспецифическая профилактика заключается в ранней диагностике и изоляции больных с генерализованными формами инфекции.
Специфическая профилактика предусматриваетхимиопрофилак-тику контактировавших с больным рифампицином в дозе 20 мг/кг 1 раз в сутки внутрь на протяжении 4 дней, детям первого месяца жизни дозу снижают до 10 мг/кг в сутки.
Вакцинацию проводят при заболеваемости более 2 на 100.000 населения.
В России зарегистрированы следующие вакцины: вакцина А и С (НИИЭМ им. Г.И. Габричевского), кубинская вакцина В+С (VA-Mendoc ВС), французская Ф+С (фирма «Пастер Мерье Коннон»).
При Hib-менингитах специфическая профилактика состоит из химиопрофилактики рифампицином в дозе по 20 мг/кг 1 раз в сутки в течение 4 дней для детей, имевших прямой контакт с больным. Детям первого месяца жизни доза составляет 10 мг/кг.
Специфическую вакцинацию рекомендуется проводить детям в возрасте от 2 до 5 лет вакциной Акт-ХИБ. Также возможно проведение пассивной иммунизации контактировавших с больными путем введения имуноглобулинов с высоким содержанием специфических иммунных антител.
К неспецифической профилактике Hib-менингитов следует отнести раннюю диагностику и изоляцию заболевших, выявление контактировавших с больным, тщательное за ними наблюдение. Имму-нопротективным эффектом обладает грудное молоко за счет материнских антител, что делает обязательным грудное вскармливание.
Прогноз и исходы гнойных менингитов
Моторные функции пораженных нервов, как правило, восстанавливаются полностью, за исключением функции слухового нерва.
У новорожденных и детей грудного возраста с отягощенным перинатальным анамнезом по гипоксии, инфекциям, перивентрикуляр-ным кровоизлияниям осложненное течение гнойного менингита отмечается в 2—5 раз чаще, чем у здоровых детей.
При своевременном начале лечения и правильном подборе антибактериальной терапии выздоровление наступает на 10—15 день заболевания.
Катамнез больных, свидетельствует о формировании различных последствий у 60—70% детей перенесших гнойный менингит (М. Н. Сорокина). Транзиторный характер имеют астенический, гипертензионный, гипо-таламические синдромы. Стойкие остаточные явления наблюдаются у больных , перенесших пневмококковый и стафилококковый менингиты: децеребрационный синдром — у 8%, нейросенсорная глухота — у 24%, гемипарезы — у 18%, симптоматическая эпилепсия — у 25,8%.
При затяжном волнообразном течении гнойного менингита, вызванного Hib-ин-фекцией, часто развиваются стойкие последствия: нарушения слуха — 12,5%, гидроцефалия — 15,6%, задержка психомоторного развития — у 18,7%, а также вывляют косоглазие, нарушения зрения, гемипарез, атаксию, симптоматическую эпилепсию.
Вторичные гнойные менингиты пневмококковой этиологии в сочетании с пневмонией и бактериальным эндокардитом (австрийский синдром) сопровождаются высоким уровнем летальности.
Летальность при гнойном менингите, особенно у детей грудного и раннего возраста, высокая, составляет 3,7—10%, при тяжелых формах достигает 30—60%.
Летальность при Hib-менингитах достигает 5—19%, при позднем начале лечения летальность у детей раннего возраста возрастает до 35%. При пневмококковых менингитах смертные случаи фиксируются у 28—60% больных, а при менингококковых менингитах — у 3— 5% больных.
Прогноз при протейном менингите и синегнойной этиологии очень тяжелый, летальность достигает 70%, у всех выживших определяются тяжелые последствия.
- Рекомендуем ознакомиться далее "Классификация энцефалитов. Возбудители"
Оглавление темы "Гнойный менингит":- Гнойный менингит у детей: частота, классификация
- Причины и механизмы развития гнойного менингита у детей: этиология, патогенез
- Клиника гнойного менингита у детей. Особенности
- Менингококковый менингит - код МКБ 10: А39.0. Особенности
- Менингиты, вызванные гемофильной палочкой (код МКБ 10: G00.0) и пневмококковый менингит (код МКБ 10: G00.1). Особенности
- Стафилококковый менингит - код МКБ 10: G00.3. Особенности
- Осложнения гнойных менингитов: ранние, поздние
- Лечение гнойных менингитов. Выбор антибиотика
- Профилактика гнойного менингита. Прогноз
- Классификация энцефалитов. Возбудители